Вегетативные побочные явления и осложнения

Клиническая картина вегетативных расстройств, их полиморфизм связаны как с центральным, так и с периферическим вегетативным эффектом, обусловленным воздействием психотропных средств. Такие расстройства наблюдаются при назначении нейролептиков (производные фенотиазина с алифатической боковой цепью) и антидепрессантов, реже транквилизаторов. При терапии нейролептиками чаще наблюдаются парасимпатикотонические феномены.

Среди вегетативных расстройств при лечении психотропными средствами наиболее часто возникают:

гипотония или повышение артериального давления;
брадикардия или тахикардия;
стенокардическая боль;
гиперсаливация;
сухость во рту;
диарея;
запор;
потливость;
приливы;
покраснение кожных покровов;
полиурия или затруднение мочеиспускания;
потеря аппетита или булимия;
тошнота;
рвота;
гипертермия;
миоз или мидриаз.

Вегетотропное влияние психотропных препаратов на орган зрения может выражаться также в повышении или понижении внутриглазного давления, реакции внутриглазных сосудов, в некоторых случаях парез или спазм аккомодации. Как правило, вегетативные расстройства наиболее выражены в первые недели терапии, а затем, по мере адаптации к ней, постепенно нивелируются.

Перечисленные побочные явления обычно не опасны, однако в ряде случаев возможны серьезные осложнения:

ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться, особенно у пожилых больных, коллапсом. В связи с этим в течение первых 1-2 нед лечения (особенно при назначении алифатических производных фенотиазина) целесообразно следить, чтобы больной меньше двигался в первые часы после приема лекарств;
нарушения мочеиспускания, чаще в результате применения трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин);
провоцирование острого приступа глаукомы у лиц с анатомическим предрасположением к ней при назначении обладающих атропиноподобным действием трициклических антидепрессантов (мелипрамин, амитриптилин).

Далее по теме: