Осложнения при пневмониях (Частный случай I)

Димитр Т. Т., 26 дней, и. з. № 1266/4. II. 1958 г., родился в срок, вес при рождении 4 000 г. В возрасте 22 дней заболел гриппозной пневмонией (в то же время у матери был грипп). На 4-й день заболевания ночью при сильном плаче внезапно сильно цианизировал, появилась одышка со значительным втягиванием подложечной области. Перкуторный звук справа с подчеркнутым тимпаническим оттенком, границы легких низкие, дыхание ослабленное, везикулярное. Цианоз постепенно усиливался с временными облегчениями при подаче кислорода. При рентгеноскопии на следующий день был обнаружен справа пневмоторакс с плевральным выпотом, а при пункции извлечен гной, из которого выделена кишечная палочка. Состояние ребенка резко ухудшилось– цианоз увеличился, появилась сильная одышка – втягивание подложечной области и межреберий.

Сердечная деятельность значительно ускорен, пульс малый и мягкий – 160 ударов в минуту. Это потребовало прибегнуть к активной аспирации воздуха, в результате чего уже к концу первых суток легкое расправилось. Наряду с этим состояние ребенка значительно улучшилось; цианоз и одышка исчезли.

У ребенка остался только кашель, а в легких обоесторонне выслушивались мелкие влажные хрипы. В первые дни после прекращения аспирации ребенок ночью получал непродолжительные приступы кашля и цианоза, которые проходили после подачи кислорода. При контрольных рентгенологических исследованиях в правой верхушке легкого был обнаружен небольшой воздушный пузырь.

Состояние ребенка продолжало улучшаться: кашель ослабел и исчез, аппетит улучшился, вес повысился, изменения в легких исчезли, и 5. III. ребенка выписали здоровым; только рентгенологически было установлено неполное расправление правого костодиафрагмального синуса. Приведем еще следующее наше наблюдение тяжелой абсцедирующей пневмонии у ребенка более старшего возраста.

«Пневмонии в детском возрасте», В.Бачварова

Далее по теме: