Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденных в родильном зале

Ядерная желтуха (Клинические признаки)

Симптоматика и признаки ядерной желтухи обычно появляются на 2 — 5-й день жизни у доношенных новорожденных и на 7-й день у недоношенных, однако они могут появляться в течение всего неонатального периода, а иногда и в дошкольном возрасте.

Первые признаки могут быть сглажены и напоминать сепсис, асфиксию, гипогликемию, внутричерепное кровоизлияние и другие острые заболевания у новорожденных, К обычным первичным проявлениям ядерной желтухи относятся летаргия, плохое сосание и исчезновение рефлекса Моро. Впоследствии состояние ухудшается, снижаются сухожильные рефлексы, начинаются дыхательные расстройства. Затем может наблюдаться опистотонус с выбуханием родничка, судорожные подергивания лицевых мышц и конечностей, а также высокий пронзительный крик.

При быстром прогрессировании характерны судороги и спазмы, внутренняя ротация рук и сжатые в кулак кисти рук. На этой стадии иногда появляется ригидность мышц. При таком течении заболевания смертность высока. У перенесших заболевание новорожденных остаются серьезные последствия, но иногда наблюдается временное улучшение состояния и в течение — 3 нед сохраняются лишь незначительные проявления его.

Затем в течение 1-го года жизни опистотонус, ригидность мышц, некоординированные движения и судороги могут возобновляться.

На 2-м году жизни опистотонус и судороги становятся менее выраженными, а некоординированные произвольные движения, ригидность мышц и иногда гипотензия постепенно усиливаются.

К 3-му году жизни обычно полностью выражена типичная неврологическая симптоматика: двусторонний хореоатетоз, непроизвольные мышечные сокращения, экстрапирамидная симптоматика, умственная отсталость, расстройства артикуляции, потеря слуха, косоглазие, нарушение движений глазного яблока.

Пирамидные знаки, гипотензия и атаксия встречаются у небольшого числа новорожденных. При легком течении заболевания отмечаются лишь незначительно выраженные некоординированные мышечные движения, частичная глухота и минимально выраженная дисфункция головного мозга по отдельности или в комбинации. Эти нарушения могут быть мало заметны до тех пор, пока ребенок не начнет учиться в школе.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Установка и поддержание самостоятельного дыхания Установка и поддержание самостоятельного дыхания являются важнейшим направлением интенсивной терапии в родовом зале. Другими синдромами, требующими проведения...

Непроходимость носовых дыхательных путей Непроходимость носовых дыхательных путей или гипоплазия нижней челюсти, например при синдроме Робена, диагностируется и ликвидируется при оттягивании языка...

Непроходимость носовых дыхательных путей (Нарушение процесса установки) Нарушение процесса установки и поддержания самостоятельного дыхания у новорожденного обычно связано с ЦНС; незрелость не может служить причиной этих нарушений,...

Непроходимость носовых дыхательных путей (Лечение) Лечение новорожденных предполагает стимуляцию дыхания и обеспечение проходимости дыхательных путей. Если самостоятельное дыхание не установилось, следует...

Внутричерепные кровоизлияние и травма Дефекты ЦНС могут быть причиной дыхательных расстройств. Реанимационные мероприятия. Неспособность новорожденного к самостоятельной установке дыхания в течение...