Заболевания новорожденных: доношенные и недоношенные дети

Паралич диафрагмального нерва

Подозрение на поражение диафрагмального нерва и паралич диафрагмы возникает при развитии цианоза и нерегулярного форсированного дыхания. Обычно такая травма односторонняя и связана с параличом верхней части плечевого сплетения на той же стороне. Поскольку при этом поражении устанавливается грудной тип дыхания, то на вдохе живот не выпячивается.

Дыхательные шумы на стороне поражения ослаблены. На стороне травмы не наблюдается также втяжения диафрагмы, которое можно наблюдать на другой стороне под реберным краем.

Диагноз устанавливается на основании рентгеноскопии: на пораженной стороне диафрагма приподнята, и на обеих сторонах наблюдаются пилообразные движения ее при дыхании.

Паралич диафрагмального нерва не требует специального лечения; ребенка следует уложить на сторону, на которой произошла травма, и при необходимости подавать кислород.

В первые дни жизни показано парентеральное питание, впоследствии — питание с помощью катетеров и увеличивающееся по объему энтеральное питание в зависимости от состояния новорожденного. Серьезным осложнением при параличе диафрагмального нерва являются легочные инфекции. Спонтанное выздоровление наступает обычно в течение 1 — 3 мес; в некоторых случаях показано ушивание диафрагмы.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Заболевания в периоде внутриутробного развития Педиатр должен иметь представление о широком круге заболеваний в периоде внутриутробного развития, во время родов или в раннем неонатальном периоде, дифференцировать...

Заболевания в периоде внутриутробного развития (Судороги) Судороги обычно указывают на поражение ЦНС при асфиксии, травме головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии, аномалии головного мозга, субдуральной гематоме,...

Заболевания в периоде внутриутробного развития (Заторможенность) Заторможенность (ступор) может быть признаком асфиксии или гипогликемии, остаточного седативного действия анальгетиков и анестетиков, введенных роженице, поражения...

Повторное апноэ Повторное апноэ, особенно у недоношенных детей, может быть связано с различной патологией: Патология желудочно-кишечного тракта (желудочно-пищеводный рефлюкс); Инфекция...

Желтуха в первые 24 ч жизни Желтуха в первые 24 ч жизни обычно объясняется гемолитической болезнью. В сочетании с прямым и непрямым билирубином она вызывает подозрение на септицемию (особенно...