Комбинированное поддержание постоянного положительного давления
При гиповентиляции рекомендуется комбинировать поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях с искусственным дыханием с помощью мешка: один искусственно вызванный вдох продолжительностью 0,2 — 2 с в течение 1 — 60 мин синхронно или несинхронно со спонтанным дыханием.
Отключать аппарат следует постепенно, чтобы ребе нок мог приспособиться к спонтанному дыханию. При этом вначале отключают искусственное дыхание меняющимся давлением, потом уменьшают постоянное положи тельное давление в дыхательных путях и интенсивность искусственного дыхания с помощью мешка, затем продолжают уменьшать постоянное положительное давление, доводя его до 0,2 кПа при концентрации кислорода ≤ 30%.
После этого извлекают трахеальную трубку. Если у новорожденного при искусственном дыхании с помощью аппарата развивается цианоз, состояние беспокойства, появляются небольшие экскурсии груд ной клетки, не связанные с работой аппарата, снижаются показатели кислотно-основного состояния и Ро2, прежде всего надо думать о: спонтанном отключении от прибора, непроходимости трахеальной трубки, спонтанной экстубации, плохой работе прибора (низкая концентрация кисло рода, малый дыхательный объем); пневмотораксе, пневмомедиастинуме, недостаточности кровообращения, внутричерепном кровоизлиянии.
Серьезным осложнением искусственного дыхания с помощью аппарата может быть бронхопульмональная дисплазия. Лекарственные препараты при проведении реанимационных мероприятий вводят внутривенно в периферические или центральные (бедренная, подключичная) вены, а также в пупочную вену; иногда их вводят внутрисердечно (IV межреберье у грудины), при этом наружный массаж сердца нельзя прекращать более чем на 5 с! Иногда препараты можно ввести с помощью шприца или через трубку в трахею (0,2 мл адреналина или изадрина в 0,8 мл дистиллированной воды). Лекарственные вещества не могут заменить искусственного дыхания и массажа сердца! Центральные аналептики противопоказаны!
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
- Оксигенотерапия
- Подготовка ребенка
- Фармакотерапия новорожденных
- Оксигенотерапия (С помощью носового или глоточного катетера)
- Подготовка ребенка (Вспомогательный стол)
- Синдром абстиненции
- Оксигенотерапия (Эмпирически вычисленное количество подаваемого кислорода)
- Подбор крови для замены
- Индекс по Dowries
- Осложнения и факторы риска
