Нарушение мочевыведения
Новорожденные в 9/10 случаев начинают мочиться до истечения первых 24 ч жизни, остальные — в течение 2 сут. В физиологических условиях суточный диурез постоянно увеличивается. Под олигурией понимают снижение диуреза ниже 15 — 20 мл/кг в день в первые дни жизни.
Причинами снижения образования мочи могут быть: гиповолемия (постгеморрагический шок, дегидратация, шок при инфекциях, сниженное потребление жидкостей, рвота); повышенная температура тела (перегрев, инфекции); поражение ЦНС (кровоизлияния, инфекции, гипоксия); синдром Поттера; кистозная дисгенезия по чек; врожденный нефротический синдром; нефрит, пиелонефрит; тромбоз почечных вен; тубулярный, кортикальный некроз.
Задержка мочи может симулировать олигурию до тех пор, пока не пропальпируется полный мочевой пузырь.
Причины нарушения мочевыведения (задержка мочи, слабая струя): неперфорированный препуциум; сужение, дивертикул мочеточника; мегавезика; опухоль почек; гипертрофия семенного бугорка; нейрогенное повреждение мочевого пузыря (менингомиелоцеле); обширная уретроцеле; влияние лекарственных средств (например, эуфиллина). Для своевременного начала каузальной терапии необходимо установить причину задержки или затруднения мочевыделения.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
