Практическая неонатология

Так называемый красный глаз. При отсутствии конъюнктивита консультация офтальмологом проводится в течение 12 ч. При оперативном родоразрешении необходима немедленная консультация (родовая травма). Экзофтальм. При врожденном средней степени выраженности и без признаков воспаления экзофтальме контроль офтальмолога требуется в течение недели. Если со стояние прогрессирует или появляется отек, офтальмологическое обследование требуется провести немедленно. При микрофтальме обследование проводят …

Результаты рентгенологического исследования должен оценивать врач-рентгенолог, проводивший его. В неотложных ситуациях случается, что неонатолог должен сам оценить полученные рентгенограммы в отсутствие опытного рентгенолога. При этом он должен постоянно иметь в виду следующее: при анализе мокрой рентгенограммы можно получить только предварительную информацию, которая должна быть уточнена после того, как рентгенограмма вы сохнет; передержанная (темная) рентгенограмма не …

Корригируют ацидоз с помощью молярного (8,4%) раствора гидрокарбоната натрия, разведенного 5% раствором глюкозы до 4,2% по формуле: необходимое количество гидрокарбоната в миллимолях равно избытку оснований, умноженному на массу тела, значение которой умножают в свою очередь на 0,3. Обычно бывает достаточно медленно ввести раствор гидрокарбоната натрия при повторном контроле кислотно-основного состояния. Коррекция метаболического алкалоза Врожденный метаболический …

Перед каждым кормлением медицинская сестра должна определить (отсосать через зонд) количество содержимого желудка, оставшегося после предыдущего кормления. Если оно превышает 4 мл, одно кормление пропускают. При вздутии живота или при появлении признаков кардиоваскулярных нарушений кормление прекращают. Зонд, через который кормят ребенка, должен быть мягким, тонким (№ 5 — 8), изготовленным из полиэтилена. Его вводят на длину, …

Каждый новорожденный сразу после родов и краткого ориентировочного обследования должен быть маркирован (указываются порядковый номер, имя и пол). Бирку с тем же номером, что у матери, укрепляют у него на запястье. В книгу записывается масса тела и длина, пол, число очков по шкале Апгар. Эти же данные вместе с результатами первого обследования вносятся в историю …

Измерения используют для постоянного наблюдения за жизненно важными функциями и их оценки. Этот вид об следования можно доверить опытной медицинской сестре. Измерения с помощью приборов более точны. Кроме того, с помощью современных приборов можно измерять одновременно несколько параметров, записывая полученные данные или накапливая их в памяти. При этом они не беспокоят ребенка. И все же …

Канюлирование, даже проведенное по всем правилам, связано с риском серьезнейших осложнений, например тромбоз вен, нарушения кровообращения, инфаркт печени с последующей портальной гипертензией, воздушная эмболия, периферический спазм сосудов вплоть до развития гангрены, инфекции. В связи с этим в настоящее время показания к этой манипуляции ограничены. Ее проводят при реанимации в родовом зале, кровезамещающих трансфузиях, катетеризации крупных …

Показаниями являются цианоз, серый цвет кожи, диспноэ, приступы апноэ, шок, судороги, гипоксемия на фоне изменения тонов сердца, определяемая при исследовании крови плода или с помощью кардиотокографии, Ро2 новорожденного, составляющее через 1 ч после рождения менее 7 кПа, Рсо2 более 8,0 кПа, респираторный или респираторно-метаболический ацидоз при рН менее 7,2. В неотложных ситуациях медицинская сестра самостоятельно …

Целью обменной трансфузии является воспрепятствовать развитию билирубиновой энцефалопатии, вызванной токсическим действием свободного билирубина. Трансфузию проводят в специализированных учреждениях. Она является самым лучшим способом лечения гипербилирубинемий новорожденных. Показаниями к проведению обменной трансфузии служат: эритробластоз плода, связанный с резус-фактором при доказанной изоиммунизации (реакция на антитела и проба Кумбса положительны, содержание билирубина в крови, взятой из пуповины, превышает …