Парентеральное введение жидкостей

Упрощенные методы подсчета потребностей в воде и электролитах

Альтернативные способы определения потребностей в воде и электролитах были разработаны на основе изложенных принципов. Эти новейшие методы обычно помогают учитывать гидроионный дефицит и потребности при проведении лечения. Один из методов используется при лечении больных в соответствии с разработанными схемами. В соответствии с другим широко используемым методом потребности организма в воде и электролитах определяются на единицу площади поверхности тела — по системе измерения площади.

Способность почек регулировать и значительно изменять выделяемые количества воды и электролитов гарантирует широкие границы толерантности при назначении жидкостей и электролитов здоровым детям. Как показано в таблице, при разнообразных патологических состояниях могут снижаться максимальные или увеличиваться минимальные границы пере носимых количеств жидкости и электролитов. При этом ребенок с дегидратацией средней степени и нормально функционирующими почками все еще отличается относительно большими границами толерантности.

Если вода и электролиты вводятся в адекватных количествах и пределах границ толерантности: то с помощью регулирующей способности почек у больного самостоятельно поддерживается необходимый баланс.

В соответствии с системой измерения площади нормальное количество введенных воды и электролитов детям младшего и более старшего возраста составляет 1500 мл/м2 в сутки в виде раствора, содержащего 5% декстрозу, 25 ммоль/л натрия и 20 ммоль/л калия. Это основное количество может быть увеличено в 9 — 3 раза при дегидратации или уменьшено при перенасыщении жидкостями.

Опытный клиницист может определять потребности организма в воде и электролитах, используя эти отправные данные, и может не пускаться в подсчеты, приведенные выше исключение составляют больные с выраженной почечной недостаточностью, краниофарингиомой, недостаточностью надпочечников или с другими дефектами системы регуляции гомеостаза, ответственной за метаболизм воды и натрия. У этих больных в результате повреждения почек или другого регуляторного механизма значительно сужены границы толерантности, поэтому требуется тщательный подсчет каждого компонента жидкости и электролита для каждого больного на день или более короткий период.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Принципы лечения У некоторых больных при дегидратации, закончившейся развитием шока, назначение введения жидкостей следует рассматривать как средство неотложной помощи. Полный...

Регидратация путем введения жидкости Регидратацию путем введения жидкости внутрь можно проводить при незначительно или умеренно выраженной потери жидкости. Было показано, что количество жидкости...

Первая фаза регидратации В этой фазе больного выводят из состояния шока или предотвращают его развитие с помощью быстрого возмещения объема внеклеточной жидкости, особенно плазмы. В...

Первая фаза регидратации (Готовые коммерческие растворы) Аналогичным образом можно использовать готовые коммерческие растворы, содержащие вместо гидрокарбоната лактат или ацетат, но они имеют тот недостаток, что предшественники...

Вторая фаза регидратации После восстановления кровообращения в оставшееся от 24 ч время, прошедшее с момента начала лечения, необходимо все усилия направить на полную коррекцию оставшегося...