Катаракта (Клиническая картина)
Клиническая картина катаракты проявляется жалобами на снижение остроты зрения. Иногда первыми симптомами катаракты являются искажение предметов, монокулярная полиопия (множественное видение предметов).
Врожденные катаракты у детей встречаются в нескольких разновидностях. Передняя и задняя полярные катаракты диагностируются по расположению их у полюсов хрусталика. Помутнения хорошо видны в проходящем свете и при биомикроскопии; передняя полярная катаракта может быть выявлена и при осмотре с боковым освещением. Полярная катаракта имеет вид плотного белого диска диаметром не более 2 мм, довольно четко отграниченного от окружающих прозрачных участков хрусталика. При движении глазного яблока передняя полярная катаракта просматривается в проходящем свете, передвигаясь в сторону движения глаза, в то время как задняя полярная катаракта движется в противоположную сторону. Эти виды катаракты обычно не влияют на остроту зрения и хирургическому лечению не подлежат.
Зонулярная (слоистая) катаракта — наиболее частая врожденная патология хрусталика. В проходящем свете зонулярная катаракта представляет серый, более светлый в центре диск диаметром 5-6 мм с радиарными отростками (“наездниками”) на фоне розового рефлекса глазного дна.
В свете щелевой лампы видно помутнение в виде диска, расположенного в центральных отделах и окруженного прозрачным веществом хрусталика. По краю диска, состоящего из отдельных зон помутнения, видны дополнительные помутнения в виде выступов. Степень снижения зрения зависит от интенсивности помутнения. В отличие от других видов врожденных помутнений зонулярная катаракта может прогрессировать в первые годы жизни ребенка.
Диффузные (полные) катаракты видны даже при боковом освещении. Область зрачка диффузно серого цвета, зрение резко снижено.
Одной из разновидностей врожденных катаракт является пленчатая катаракта, имеющая серый (белый), чаще гомогенный цвет. Диагностируется этот вид катаракты по биомикроскопической картине (более глубокой передней камере, иридодонезу, прямому оптическому срезу хрусталика) и данным эхографии (один эхо-пик от хрусталика вместо двух). Такие катаракты тоже значительно понижают остроту зрения и подлежат, как и диффузные, удалению.
За полиморфную катаракту принимаются все редко встречающиеся помутнения хрусталика (коралловидная, пирамидальная и т.п.) врожденного генеза различной локализации и степени выраженности, от которых зависит и степень снижения зрения.
