Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Ортотопическая аллотрансплантация яичка

Эта экспериментальная модель была разработана Attaran и др. в 1966 г. и на ее основе впервые были выполнены эксперименты по изучению влияния иммуносупрессивной терапии на структуру и функцию пересаженного яичка.

Этапы операции

Донор

Первый этап — вскрытие брюшной полости.

Второй этап — мобилизация яичка.

Третий этап — выделение семенной артерии и вены с сегментами брюшной аорты и левой почечной вены.

Четвертый этап — иссечение площадки из стенки брюшной аорты и левой почечной вены и удаление яичка.

Реципиент

Первый этап — вскрытие брюшной полости.

Второй этап — выделение сегментов брюшной аорты и каудальной полой вены и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата.

Третий этап — пересадка яичка и соединение его сосудов с выделенными сосудами реципиента.

Четвертый этап — фиксация яичка.

Пятый этап — послойное зашивание раны.

Описание операции на доноре

Первый этап — вскрытие брюшной полости производят срединным разрезом от грудины до лона.

Второй этап — мобилизацию яичка осуществляют путем выведения его из мошонки через паховый канал в брюшную полость. При этом сохраняются все оболочки яичка. Семевыносящий проток мобилизуют до предстательной железы.

Третий этап — выделение семенной артерии и вены с сегментами брюшной аорты и левой почечной вены. Семенную артерию и вену мобилизуют на всем их протяжении до брюшной аорты и левой почечной вены. Выделяют сегмент брюшной аорты длиной 5 см; место отхождения семенной артерии должно находиться в его середине.

Перевязывают и пересекают 1 — 2 поясничные артерии, отходящие от аорты. Удаляют левую почку и подготавливают участок почечной вены в месте впадения семенной вены.

Ортотопическая аллотрансплантация левого яичка у собак Ортотопическая аллотрансплантация левого яичка у собак

А — схема забора трансплантата;

Б — схема подключения трансплантата.

1 —
каудальная полая вена;
2 — брюшная аорта;
3 — семенная вена;
4 —
семенная артерия;
5  — левая почечная вена.

При пересадке правого яичка подготавливают сегмент каудальной полой вены в месте впадения в нее семенной вены.

Четвертый этап
— иссечение площадки из стенки брюшной аорты и левой почечной вены и удаление яичка. Из передней стенки выделенного сегмента брюшной аорты иссекают площадку диаметром 1 см так, чтобы отверстие семенной артерии находилось в ее центре. Из сегмента левой почечной вены после нефрэктомии также подготавливают площадку, в центре которой находится отверстие семенной вены. Пересекают семявыносящий проток у предстательной железы.

Яичко, лишенное связей, удаляют из брюшной полости и переносят к реципиенту.

Описание операции на реципиенте

Первый этап — вскрытие брюшной полости производят срединным разрезом от грудины до лонного сочленения.

Второй этап
— выделение сегментов брюшной аорты и каудальной полой вены и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата заключается в перевязке первой и второй поясничных ветвей и мобилизации обоих сосудов из сосудистого ложа на протяжении 5 — 6 см. Удаляют площадки из передней стенки обоих сосудов, соответствующие по диаметру аналогичным участкам этих же сосудов донора.

Третий этап — пересадка яичка и соединение его сосудов с выделенными сосудами реципиента. Семенные артерии и вену с площадкой из брюшной аорты и левой почечной вены вшивают в бок брюшной аорты и каудальной полой вены реципиента на подготовленном заранее участке.

Смотреть рисунок — Ортотопическая аллотрансплантация левого яичка у собак (Б)

Четвертый этап
— фиксацию яичка начинают с погружения яичка в мошонку (иногда яичко может быть расположено под кожей паховой области). Трансплантат фиксируют одним — двумя швами к окружающим тканям.

Пятый этап — послойное зашивание раны производят обычным способом.

«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова

Далее по теме: