Вопрос 26. Хроническая свинцовая интоксикация. Хроническая интоксикация бензолом

6. Хроническая интоксикация бензолом (клиника)

Острое отравление.

Встречается редко (при разливе бензола, пребывании в закрытых помещениях, где хранятся большие количества его). При очень высоких концентрациях может наступить моментальная смерть от паралича дыхательного центра. При действии меньших концентраций наступает чувство эйфории, опьянения.

Вследствие расширения периферических сосудов, вызванных параличом вазомоторного центра, значительно падает артериальное давление. Кожа и слизистые - бледные, наблюдается брадипноэ; изо рта больного ощущается своеобразный ароматический запах.

Мышечные подергивания, сначала едва заметные, усиливаются и, наконец, переходят в тонико-клонические судороги, во время которых может значительно повыситься артериальное давление, что может привести к кровоизлиянию в сетчатку. Во время судорог больной может впасть в кому.

При остром отравлении могут наблюдаться и местные раздражения слизистых (конъюнктивиты, кератиты, бронхит и т. д.).

Хроническая интоксикация.

Первые жалобы носят неврастенический характер (головокружения, головные боли, слабость, бессонница и т. д.).

1. Изменения кроветворной системы.
   
   
2. Изменения нервной системы.
   

В клинической картине хронического отравления бензолом могут наблюдаться нарушения деятельности органов пищеварения (гиперсаливация, гипацидное состояние желудочной секреции), печени (снижение антитоксической, протеинобразовательной функций, увеличение и болезненность органа), сердечно-сосудистой системы (гипотония, тахикардия, систолический шум и т. д.), половых желез (обильные менструации, нарушение менструального цикла).

По клиническому течению различают легкую, среднюю и тяжелую степени интоксикации бензолом.

• легкая интоксикация.
  

Уже при самой легкой степени отравления может развиться астено-вегетативный синдром.

При объективном обследовании наиболее ранним признаком является разрыхленность и кровоточивость десен, положительный симптом щипка. Со стороны внутренних органов наблюдается увеличение печени, признаки миокардиодистрофии.

• средняя степень интоксикации.
  

Субъективные проявления и функциональные нарушения нервной системы более выражены. При неврологическом обследовании выявляется повышение сухожильных рефлексов. Объективно признаки анемии, увеличение печени, явления миокардиодистрофии, систолический шум на верхушке. В периферической крови: прогрессирующая лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, абсолютная лимфопения, тромбоцитопения, умеренная постгеморрагическая гипохромная анемия. Содержание органических фосфатов в моче составляет более 30 %.

• тяжелая степень.
  

Встречается редко. Клиническая картина наиболее яркая. Тяжелая степень интоксикации характеризуется угнетением всех ростков кроветворения, что проявляется выраженной лейкопенией, снижением количества тромбоцитов ниже критического числа, развитием анемии. СОЭ значительно ускорена. Цитопения в периферической крови обычно сочетается с гипоплазией или аплазией костномозгового кроветворения.

Чувствительность к бензолу на организм человека различна. Течение интоксикации также весьма разнообразно. В одних случаях она протекает легко и довольно быстро, в других - заболевание неуклонно прогрессирует.

1. Диагностика Кардиальные симптомы: "свинцовый колорит" - бледно-землистая окраска кожных покровов; свинцовая кайма на деснах; ретикулоцитоз и обнаружение базофильнозернистых...

2. Лечение Этиотропная терапия. Так называемая выделительная терапия может быть осуществлена с помощью следующих препаратов раствора йодистого калия (6,0:200,0 по 1 ст. л. 6 раз...

3. Профилактика Основным мероприятием для предотвращения свинцовых отравлений является замена свинца другими нетоксичными веществами. Профилактическими мерами являются установка...