1. Профессиональный рак слизистой оболочки полости рта
Опухоли полости рта обусловлены воздействием на организм соединений никеля, хрома, мышьяка, каменноугольных смол, асбеста, вдыханием пыли, содержащей углеводороды, и пыли радиоактивных руд.
Наиболее распространенной гистологической формой рака слизистой оболочки полости рта является плоскоклеточный оpоговевающий pак.
В развитии pака слизистой оболочки полости рта обычно выделяют три фазы:
В начальный период появляются безболезненные узелки, белые пятна, поверхностные язвы или трещины, уплотнения тканей, которые постепенно увеличиваются. В эту стадию патологические изменения в полости рта не доставляют больному болезненных ощущений и не всегда хорошо различимы врачом при осмотре. Нарушения целостности слизистой оболочки, присоединение инфекции вызывают боли, кровотечения, саливацию, неприятный запах изо рта.
Анатомическими формами начальной стадии рака слизистой оболочки полости рта являются язвенная, узловатая и папиллярная.
Развитой период характеризуется интенсивными болями, с возможной иррадиацией в ухо, височную, затылочную область; усилением саливации; зловонный запах изо рта в результате распада, инфицирования опухоли.
В развитой период рака слизистой оболочки полости рта выделяют две анатомические формы: экзофитную форму (папиллярную или язвенную) и эндофитную форма (язвенно-инфильтративная или инфильтративная).
Эндофитные формы опухолей, характеризующиеся диффузным ростом, имеют более злокачественное течение, чем экзофитные формы с отграниченным типом роста.
Период запущенности отличается быстрым распространением опухолевого процесса по органам ротовой полости. При раке языка опухоль быстро прорастает в дно полости рта, рак слизистой оболочки альвеолярного края челюсти инфильтрирует костную ткань, щеку, дно полости рта рак, щеки кожу и т. д. Очень агрессивное, злокачественное течение имеет рак корня языка, распространяющийся на глотку и небные миндалины.
В силу быстрого развития, несвоевременной диагностики рак органов полости рта очень дано становится запущенным. Около 90 % больных с раком органов полости рта имеет запущенную форму.
В лечении рака слизистой оболочки полости рта применяют сочетанные и комбинированные методы.
Из лучевых методов терапии чаще всего используется дистанционная гамма-терапия, реже внутриполостная и их сочетание.
Комбинированное лечение представляет собой предоперационную гамматеpапию с последующим оперативным вмешательством.
Как самостоятельный метод и компонент комбинированного лечения применяется криогенное воздействие.
При наличии метастазов на первом этапе проводят предоперационное облучение, затем выполняют операцию на первичном очаге и зонах регионарного метастазирования.
Профилактические мероприятия входят в общее число мер по предупреждению развития профессиональных опухолей.
