Вопрос 4. Вибрационная болезнь

2. Лечение

Назначение лечебных мероприятий зависит от формы заболевания, его стадии и преобладания в клинике того или иного синдрома.

Этиологическое лечение заключается в исключении (временном или постоянном) воздействии вибрации, шума, тяжелой физической нагрузки, охлаждение и других неблагоприятных факторов производственной среды.

Патогенетическая терапия складывается из мероприятий, направленных на устранение патофизиологических механизмов, ведущих к развитию различных синдромов вибрационной болезни. Основными направлениями терапии являются нормализация микроциркуляции, устранение трофических нарушений, ликвидация очагов застойного возбуждения в симпатических ганглиях, улучшение функционального состояния периферического нейромоторного аппарата, ликвидация нарушений в опорно-двигательной системе.

Медикаментозная терапия.

С целью улучшения микроциркуляции, нормализации проницаемости сосудистой стенки применяются АТФ, фосфаден, ангинин, рибоксин, трентал, аскорбиновая кислота, пиридоксин, солкосерил. При выраженном болевом синдроме рекомендуется витаминотерапия (курс инъекций витаминов В₁ и В₁₂), прием индометацина внутрь.

В случае преобладания сосудистых реакций, болевого синдрома назначают ганглиоблокаторы (пахикарпин, дифацил, гексоний) в сочетании центральными холинолитиками (метамизилол) и сосудорасширяющими средствами (никотиновой кислоты, галидорой, бупатолой).

При ангиоспастическом синдроме и вегетативно-сенсорном полиневрите эффективно курсовое лечение галидором, так как препарат обладает не только ангиотропным, но и миотропным эффектом.

При поражении опорно-двигательного аппарата назначают ганглиоблокаторы, центральные холинолитики и седативные средства. Также в данном случае показаны паравертебральные сегментарные или околосуставные блокады (новокаином или лидокаином с гидрокортизоном).

Для лечения астеноневротического синдрома используют седативные средства, биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота).

Физиотерапия.

При лечении вибрационной болезни широко используются курсы электрофореза с 5%-м раствором новокаина или 2%-м водным раствором бензогексония на кисти, воротниковую зону. В случае развития полиневритического синдрома рекомендуется курс УВЧ-терапии на воротниковую зону в слаботепловой дозе. Также при вибрационной болезни применяются такие физиотерапевтические методы, как диатермия, УФО в субэритемных дозах на область шейных симпатических узлов, двух- и четырехкамерные гальванические ванны, ультразвук с гидрокортизоном, лазеро- и иглорефлексотерапия.

Для лечения поражения опорно-двигательного аппарата рекомендуются грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации. В настоящее время находят применение различные бальнеологические процедуры - радоновые, углекислосероводородные, бром-йодные, азотно-термальные ванны.

В сочетании с другими методами лечения хороший эффект оказывают массаж и лечебная гимнастика.

Больным с вибрационной болезнью показано санаторно-курортное лечение.