5. Лечение
Принятые в настоящее время схемы лечения хронических гепатитов исходят из того, что имеются 3 основные этиопатогенетически неоднородные группы хронических воспалительных заболеваний печени:
-
хронические вирусные гепатиты;
-
хронический аутоиммунный гепатит;
-
токсические гепатиты.
Подходы к лечению каждой из этих групп (исключая режимные и диетические установки) принципиально различны.
Режим. Высокая двигательная активность может ухудшать состояние больных с ХГ. При высокой активности заболевания показан постельный или полупостельный режим.
Диета. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Исключают тугоплавкие жиры, экстрактивные вещества. Содержание белка и углеводов соответствует возрастным нормам. Не рекомендуют холодные блюда и газированные холодные напитки, которые провоцируют спазм желчного пузыря.
Гепатопротекторы и другие гепатотропные средства. Медикаментозные препараты при отсутствии синдрома цитолиза ограничиваются как фактор, провоцирующий обострение.
Исключение делают для гепатопротекторов из растительного сырья.
С целью улучшения микроциркуляции, нормализации печеночного кровотока при соответствующих изменениях на реогепатограмме назначают троксевазин и ряд других вазотропных препаратов.
Принцип лечения аутоиммунных гепатитов — иммуносупрессивная терапия. Назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн) в отдельности или в сочетании.
Принципы лечения токсических гепатитов:
-
исключение токсических агентов;
-
режим, диета;
-
гепатопротекторы, урсофальк.
Дополнительные методы лечения:
-
эубиотики и другие вещества устраняющие кишечный дисбиоз;
-
санация хронических очагов инфекции (носоглотки, ротовой полости и др.);
-
энтеросренты (с целью прерывания энтерогепатической циркуляции билирубина).
К физиотерапевтическим методам лечения следует подходить с крайней осторожностью.
