Вопрос 33. Хронический гепатит (лекция I)
Международная классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994 г.). В настоящее время в России используется классификация ХГ, созданная на основе международных классификаций (приводится по Н. В. Харченко и соавторам 2000 г.). По этиологии и патогенезу: хронический вирусный гепатит В; хронический вирусный гепатит D; хронический вирусный гепатит C; хронический вирусный гепатит, не характеризуемый иным образом; аутоиммунный гепатит (тип …
Обычно вызывается вирусами гепатита В (HBV), С (HCV) и D (HDV). Вирусный гепатит D протекает в виде ко- или суперинфекции с гепатитом В. Четвертым видом, выделяемым в классификации, является гепатит, вызываемый неспецифическими (негепатотропным) или неизвестными вирусом — хронический вирусный неопределенный гепатит. Существуют довольно много вирусов, поражающих печень, однако при этом печеночная ткань не является местом …
Хронический аутоиммунный гепатит выделен как особый вариант гепатита на основании особенностей патогенеза, а не этиологии, так как факторы, снижающие иммунологическую толерантность ткани печени и запускающие аутоиммунный процесс при этом заболевании, неизвестны. Поэтому при аутоиммунном гепатите (АИГ) должны отсутствовать иммуно-серологические признаки гепатитов В, С, D. Для АИГ характерна гипергаммаглобулинемия, наличие определенных антигенов лейкоцитарной гистосовместимости (HLA-В8, DR3, …
Лекарственный гепатит рассматривают как длительно протекающее воспалительное заболевание печени, обусловленное негативным эффектом медикаментов. ХЛГ связан не только с прямым токсическим воздействием лекарств или их метаболитов, но и с идиосинкразией к ним. Наиболее частые этиологические факторы приводящие к развитию лекарственного гепатита: нестероидные противовоспалительные препараты (фенацетин, аспирин, ибупрофен, индометацин); антибиотики (тетрациклины, изониазид); психотропные препараты (хлордиазепоксид (элениум) карбамазепин, …
Хронический криптогенный гепатит следует считать заболеванием печени с характерными для хронического гепатита морфологическими изменениями при исключении вирусной, аутоиммунной и лекарственной этиологии. В то же время нельзя исключить, что ХКГ может вызываться не идентифицируемым в данное время вирусом или токсикантом.
