Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

3. Геморрагическая болезнь новорожденных

Заболевание, характеризующееся появлением кровоточивости в первые 2-4 дня жизни у здоровых до того детей.

Этиология и патогенез.

Заболевание возникает в результате усиления недостаточности процессов свертывания крови. У здорового ребенка при рождении снижен уровень витамин К-зависимых факторов (II, VII, IX, X), составляющих протромбиновый комплекс. Снижено и содержание самого витамина К, так как он образуется в кишечнике при наличии бактериальной флоры, которой еще нет у новорожденных в 1-й день жизни. Максимальный дефицит витамин К-зависимых факторов отмечается приблизительно на 2-3 день.

К геморрагической болезни новорожденных предрасполагают следующие причины:

  1. назначение беременной перед родами антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидных препаратов;

  2. нарушение всасывания витамина К в кишечнике беременной в связи с энтеропатией, заболеванием желчных путей, дисбактериозом;

  3. патология плаценты и токсикозы беременных.

Клиническая картина.

Заболевание проявляется меленой, рвотой с кровью, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью легких, пупка, гематурией и внутренними кровоизлияниями. Мелена — наиболее частая форма геморрагической болезни новорожденных. Без видимой причины появляются испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь. Нередко этому сопутствует и даже предшествует рвота с кровью. Тяжелые формы сопровождаются непрерывным кишечным кровотечением, упорной рвотой. Значительные кровопотери приводят к развитию анемии, уменьшается масса тела.

Лабораторные показатели.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение в периферической крови нормобластов, дефицит протромбинового комплекса.

Диагноз.

Ставят на основании клинических и лабораторных данных.

Дифференциальный диагноз.

Мелену истинную, обусловленную дефицитом факторов протромбинового комплекса и витамина К, следует отличать от ложной мелены, которая возникает при попадании материнской крови из трещин сосков в желудочно-кишечный тракт ребенка. Необходимо также отграничивать иные патологические состояния новорожденных, сопровождающиеся геморрагическим синдромом вследствие нарушения коагуляционного, сосудистого или тромбоцитарного звена гемостаза. Геморрагический синдром наблюдается при гипербилирубинемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре.

Лечение предусматривает:

  1. покой;

  2. при кровотечение из желудочно-кишечного тракта кормление сцеженным охлажденным молоком;

  3. в/м инъекции викасола по 0,3-0,5 мл 2 раза в день в течение 3 дней;

  4. дицинон в/м или в/в в дозе 0,5 мл 12,5%-ного раствора;

  5. назначение внутрь хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, рутина;

  6. при значительном кровотечении трансфузии свежей крови, плазмы;

  7. оксигенотерапия;

  8. введение симптоматических и заместительных средств.

Прогноз.

При наружных кровотечениях и своевременном лечении, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.

Далее по теме:

Loading...