Вопрос 5. Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль лимфатической ткани, основу которой составляют морфологически зрелые лимфоциты. Страдают преимущественно люди в возрастной группе старше 50 лет, чаще мужчины. Начальный период болезни часто определить невозможно из-за отсутствия жалоб. Обнаруживается случайно при анализе крови, где выявляется лимфоцитоз. На ранних этапах число лейкоцитов может быть нормальным. Иногда больные жалуются на увеличение …

Доброкачественная форма характеризуется медленно нарастающим лимфоцитозом, умеренным увеличением лимфоузлов. Течение длительное и относительно благоприятное. Осложнения, как правило, не развиваются. Прогрессирующая форма — выраженное увеличение лимфатических узлов и лейкоцитоз. Злокачественная. Характеризуется образованием конгломератов лимфоузлов, угнетением нормального кроветворения, частыми инфекционными осложнениями. Спленомегалическая — значительное увеличение селезенки. Кожная — преобладающая инфильтрация кожи. "Волосато-клеточная" — характерна особая морфология лимфоцитов. …

Диагноз хронического лимфолейкоза основывается на клинической картине, картине крови (нарастающий лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз), исследовании пунктата костного мозга (лимфоидная метаплазия), снижении в сыворотке гамма-глобулинов, исследовании пунктата селезенки (резкое преобладание элементов лимфопоэза). Необходимо проводить дифференциальную диагностику с инфекционным мононуклеозом, лимфогранулематозом, туберкулезным лимфаденитом, инфекционным лимфоцитозом.

С момента постановки диагноза больной находится под наблюдением гематолога и в течение определенного времени (до нескольких лет) специальная терапия не проводится. Проводят витаминотерапию — витамины группы B (B6, B12), аскорбиновая кислота, рекомендуется дополнительный отдых, следует избегать переохлаждения. При прогрессировании процесса назначают цитостатики: хлорбутин 2-5 мг 1-3 раза в день. При появлении признаков декомпенсации наиболее эффективен …