2. Симптоматика и клиническое течение
Основные симптомы — приступообразная (почечная колика) боль в поясничной области, гематурия, пиурия, дизурия. При мочекаменной болезни боль связана с движением, иррадиирует в повздошную область, по ходу мочеточника, при продвижении камня вниз по мочеточнику она начинает распространяться ниже в паховую область, бедро, яичко и головку члена у мужчин, половые губы у женщин.
Приступ почечной колики возникает внезапно, чаще во время или после физической нагрузки. Больные непрерывно меняют положение тела, нередко стонут и даже кричат, боль распространяется на всю половину живота, продолжительность боли разная — от нескольких часов до нескольких дней, периодически стихает, вслед за острыми болями появляется тошнота, иногда учащенное мочеиспускание, может быть рефлекторный парез кишечника, задержка стула, напряжение мышц брюшной стенки.
Почечная колика сопровождается слабостью, сухостью во рту, головной болью, ознобом. Объективно: резко выраженная болезненность в области подреберья, напряжение мышц передней брюшной стенки, резко положительный симптом Пастернацкого, при камне в мочеточнике — болезненность в проекции того участка мочеточника, где расположен камень. Может повышаться температура тела и нарастать лейкоцитоз в крови.
Гематурия может быть микроскопической, когда в осадке мочи находят 20-30 эритроцитов и макроскопической (тотальной).
Дизурия зависит от местонахождения камня: чем ниже камень в мочеточнике, тем резче она выражена.
Осложнения — воспалительный процесс в почке (острый пиелонефрит, хронический), нефрогенная артериальная гипертензия, почечная недостаточность.
