Вопрос 9. Клиническая классификация туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза

1. Клиническая классификация туберкулеза

Основные клинические формы.

Группа 1-я. Первичный туберкулез:

1. долокальный: туберкулезная интоксикация у детей и подростков;
   
   
2. локальный:
   
   
1. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
   
   
2. первичный туберкулезный комплекс.
   

Группа 2-я. Вторичный: туберкулез органов дыхания (туберкулез на фоне перенесенного ранее первичного туберкулеза):

1. милиарный;
   
   
2. диссеминированный;
   
   
3. очаговый;
   
   
4. инфильтративный;
   
   
5. казеозная пневмония;
   
   
6. туберкулема;
   
   
7. кавернозный;
   
   
8. фиброзно-кавернозный;
   
   
9. цирротический.
   

Группа 3-я. Третичный: туберкулез других органов и систем:

1. туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
   
   
2. туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
   
   
3. туберкулез костей и суставов;
   
   
4. туберкулез мочевых, половых органов;
   
   
5. туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
   
   
6. туберкулез периферических лимфатических узлов;
   
   
7. туберкулез глаза;
   
   
8. туберкулез прочих органов.
   

Группа 4-я. Отдельные формы:

1. туберкулезный плеврит;
   
   
2. эмпиема плевры;
   
   
3. саркоидоз.
   

Характеристика туберкулезного процесса.

Локализация и протяженность: в легких по долям и сегментам, а в других органах - по локализации поражения.

Фаза:

1. инфильтрация, распад, обсеменение;
   
   
2. рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
   

Бактериовыделение:

1. с выделением микобактерии туберкулеза (МБТ+);
   
   
2. без выделения микобактерии туберкулеза (МБТ-).
   

Осложнения:

• кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.
  

Остаточные изменения после легочного туберкулеза:

1. органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.;
   
   
2. изменения других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.
   

В соответствии с клинической классификацией туберкулеза диагноз формулируют следующим образом. Указывают клиническую форму туберкулеза, локализацию поражения по долям или сегментам, далее характеризуют фазу процесса, наличие (МБТ+) или отсутствие (МБТ-) бактериовыделения, осложнения. Например: инфильтративный туберкулез VI сегмента правого легкого в фазе распада и обсеменения; МБТ+; кровохарканье.