1. Клиническая классификация туберкулеза

Основные клинические формы.

Группа 1-я. Первичный туберкулез:

1. долокальный: туберкулезная интоксикация у детей и подростков;

2. локальный:

1. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

2. первичный туберкулезный комплекс.

Группа 2-я. Вторичный: туберкулез органов дыхания (туберкулез на фоне перенесенного ранее первичного туберкулеза):

1. милиарный;

2. диссеминированный;

3. очаговый;

4. инфильтративный;

5. казеозная пневмония;

6. туберкулема;

7. кавернозный;

8. фиброзно-кавернозный;

9. цирротический.

Группа 3-я. Третичный: туберкулез других органов и систем:

1. туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;

2. туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;

3. туберкулез костей и суставов;

4. туберкулез мочевых, половых органов;

5. туберкулез кожи и подкожной клетчатки;

6. туберкулез периферических лимфатических узлов;

7. туберкулез глаза;

8. туберкулез прочих органов.

Группа 4-я. Отдельные формы:

1. туберкулезный плеврит;

2. эмпиема плевры;

3. саркоидоз.

Характеристика туберкулезного процесса.

Локализация и протяженность: в легких по долям и сегментам, а в других органах — по локализации поражения.

Фаза:

1. инфильтрация, распад, обсеменение;

2. рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

Бактериовыделение:

1. с выделением микобактерии туберкулеза (МБТ+);

2. без выделения микобактерии туберкулеза (МБТ-).

Осложнения:

• кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, почечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные и др.

Остаточные изменения после легочного туберкулеза:

1. органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.;

2. изменения других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств.

В соответствии с клинической классификацией туберкулеза диагноз формулируют следующим образом. Указывают клиническую форму туберкулеза, локализацию поражения по долям или сегментам, далее характеризуют фазу процесса, наличие (МБТ+) или отсутствие (МБТ-) бактериовыделения, осложнения. Например: инфильтративный туберкулез VI сегмента правого легкого в фазе распада и обсеменения; МБТ+; кровохарканье.

• 2. Клинические формы первичного туберкулеза