2. Клиническая картина
Выделяют поражение кожи, слизистых оболочек, подслизистой основы, подкожной клетчатки, слюнных желез, челюстей.
Первичное туберкулезное поражение обычно формируется в области кожи, слизистой оболочки полости рта и характеризуется появлением единичных или спаянных в пакет лимфатических узлов.
Вторичный туберкулез кожи — скрофулодерма или коллективный туберкулез — наблюдается преимущественно у детей, локализуется в коже, подкожной жировой клетчатке. Для скрофулодермы характерно развитие инфильтрата в подкожной клетчатке в виде отдельных узлов или их цепочки, а также слившихся гуммозных очагов, покрытых атрофичной и истонченной кожей. Процесс распространяется на новые участки тканей. После заживления туберкулезных очагов на коже и в подкожной клетчатке остаются характерные атрофичные рубцы звездчатой формы. Общее состояние при течении скрофулодермы удовлетворительное. Заболевание может длиться многие месяцы и годы.
Туберкулез челюстей возникает вторично в результате распространения туберкулезных микобактерий гематогенно или лимфогенно из органов дыхания, пищеварения, а также со слизистой оболочки полости рта. Он характеризуется образованием одиночного очага резорбции кости. На рентгенограмме определяются резорбция кости и одиночные внутрикостные очаги с четкими границами, содержат мелкие секвестры.
Диагноз ставится прежде всего на основании туберкулино-диагностики, позволяющей установить присутствие туберкулезной инфекции в организме.
Лечение. Больные туберкулезом челюстно-лицевой области проходят лечение в специализированном фтизиатрическом лечебном учреждении. Проводится санация полости рта, туалет язв. Оперативные вмешательства проводят при положительном эффекте противотуберкулезного лечения и отграничении местного процесса в полости рта, в костной ткани. Проводят вскрытие внутрикостных очагов, выскабливание грануляции, удаление секвестров, иссечение свищей и ушивание язвы. Зубы с признаками туберкулезного периодонтита удаляют. После выздоровления при полной эффективности лечения больной должен оставаться под наблюдением на протяжении 2 лет.
Профилактика: лечение кариеса и его осложнений, заболеваний слизистой оболочки и пародонта, соблюдение гигиены полости рта.
