1. Этиология, классификация СПИДа
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является сравнительно недавно (1981) обнаруженным инфекционным заболеванием. Возбудителем СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус, относящийся к семейству ретровирусов. С 1986 г. введено обозначение human immunodeficiency virus (HIV), или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Ретровирусы содержат фермент — обратную транскриптазу.
Возбудитель проникает через микротравмы кожи (контакт с кровью) и слизистых оболочек полового тракта или прямой кишки. От момента инфицирования до появления первых симптомов инфекции проходит инкубационный период — от 1 месяца до 4-6 лет. Персистирование и накопление вируса происходит в лимфоидной ткани. Но в этот период время от времени вирус проникает в кровь и может обнаруживаться в выделениях. Такие лица без выраженной симптоматики СПИДа могут быть источниками инфекции. С появлением клинической симптоматики вирусемия становится более интенсивной.
Основа патогенеза: Т-лимфотропность вируса. Размножаясь в Т4-клетках (хепперах), вирусы СПИДа разрушают их. Дефицит иммунитета приводит к активации латентной инфекции или присоединению оппортунистической инфекции, вызванной условнопатогенными микроорганизмами. Именно эти болезни и приводят обычно к гибели больных в ближайшие 1-2 года после появления первых клинических симптомов СПИДа.
Стадии:
-
инкубационный период (продолжается чаще около 6 месяцев);
-
начальный (продромальный) период — характерна генерализованная лимфаденопатия. Возникают повышение температуры тела (выше 38 °С) с обильным потоотделением, симптомы общей интоксикации, немотивированная диарея, синуситы;
-
манифестный период СПИДа (период разгара болезни) — преобладание клинических проявлений оппортунистической инфекции. Наиболее часто отмечаются пневмония, вызванная пневмоцистами, желудочно-кишечные и легочные формы криптоспороидоза, генерализованная токсоплазмозная инфекция, протекающая чаще в виде энцефалита, генерализованные проявления герпетической и цитомегаловирусной инфекций, микозов, бактериальных инфекций.
