2. Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга) — хронически протекающие заболевания, основное морфологическое проявление на коже — пузырь. Встречается в любом возрасте. У детей имеется доброкачественное течение, у большинства к периоду полового созревания обычно исчезает. Этиология: иммунологическая аномалия, связанная с повышенной чувствительностью к клейковине (белок злаков) и нарушением ее переваривания.
Клиника. Развивается остро, в дальнейшем протекает хронически с приступами обострения. Сопровождается общим недомоганием, повышением температуры. Первые проявления болезни — зуд, покалывание и жжение, возникающие на видимо неповрежденной коже. Через 8-12 ч появляются зудящие, симметричные, сгруппированные элементы (пятна, волдыри, пузырьки). Пузыри обычно мелкие, глубокие, плотные, туго заполнены прозрачным, мутным или кровянистым содержимым. Вскоре пузыри вскрываются или подсыхают с образованием медово-желтых или кровянистых бурых корок. После заживления на месте пузыря — пигментация.
Локализация: любой участок кожного покрова, за исключением ладоней и подошв, преимущественно на локтях, коленях, спине и ягодицах. Иногда в процесс вовлекаются слизистые оболочки. Диагностика: проба с йодом, обнаружение большого количества эозинофилов в содержимом пузыря и периферической крови, гистологические и иммунофлюоресцентные исследования.
Лечение:
-
легкое течение: диамино-дифенил-сульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон. При непереносимости ДДС назначают сульфапиридин;
-
отсутствие эффекта: кортикостероидные гормоны внутрь (преднизолон, гидрокортизон), антигистаминные препараты (телфаст, зиртек, кларитин);
-
местно — прокол пузырей, смазывание пораженных участков спиртовыми растворами анилиновых красителей. На эрозии накладываются повязки с антибактериальными мазями;
-
витаминотерапия (B12);
-
диета с исключением продуктов, содержащих глютен, и лекарств, содержащих йод.
Исключаются пожизненно: крупы из пшеницы, ржи, ячменя, овса.
Исключаются в острый период: цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, жирные сорта мяса.
Ограничиваются: кисломолочные продукты, цельные фруктовые соки.
