Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

2. Вторичные морфологические элементы

Узелок (papula) — ограниченное уплотнение кожи за счет клеточной инфильтрации, которая определяется не только визуально, но и пальпаторно. В результате разрешения папулы может оставаться вторичное пятно.

В зависимости от расположения узелки различают на:

  • эпидермальные — находящиеся поверхностно, в пределах эпидермиса. Например, бородавки, контагиозный моллюск; 
  • эпидермодермальные — инфильтрат находится в эпидермисе и дерме. Примером служат псориаз, экзема, нейродермит;
  • дермальные — инфильтрат в дерме. Характерны для единственного заболевания — папуллезного сифилида (при пальпации это плотные эластичной консистенции элементы, отсутствуют субъективные ощущения).

По форме различают полушаровидные, плоские и конические узелки. Величина элементов может быть различной: миллиарные (точечные), лентикулярные. Узелки больших размеров называются бляшками.

Бугорок (tuberculum) — инфильтративный элемент, по своим размерам может ничем не отличаться от узелка. Единственное отличие — в процессе эволюции бугорок изъязвляется, оставляя после себя рубец. Диаметр элемента колеблется от 1-2 до 5-10 мм. Цвет бугорка может варьировать от розового-красного до синюшно-багрового. Этот элемент встречается при таких заболеваниях, как туберкулезная волчанка, лепра, третичный сифилис.

Узел (nodus) — инфильтрат зарождается глубоко в дерме, постепенно прорастает вышележащие слои кожи и становится виден на поверхности кожи в виде образования размером с вишню, голубиное яйцо. В процессе эволюции узел изъязвляется, оставляя после себя рубец. Узлы бывают воспалительные и невоспалительные. К воспалительным относятся фурункул, гидраденит, карбункул, гумма. Невоспалительные узлы — это фибромы кожи, липомы.

Волдырь (urtica) — островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи, элемент. Величина — в диаметре от нескольких миллиметров до 10 см и более. Возникают внезапно за счет островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и расширения сосудов. Появление на коже волдырей сопровождается сильным зудом. Например, при ожоге крапивой, укусе комара.

Существует 3 механизма, за счет которых возникают полостные элементы:

  • спонгиоз. Происходит разрыв межклеточных связей под давлением жидкости;
  • вакуольная дегенерация. Под влиянием грибка в клетках шиповатого слоя происходит отек клеток и возникает пузырь;
  • баллонирующая дегенерация. Причиной является вирус герпеса, ветряной оспы, который губительно воздействует на клетки шиповатого слоя. Возникает жидкость, в которой плавают умершие клетки.
  • Пузырек (vesicula) — поверхностное, в пределах эпидермиса, слегка выступающее над окружающей кожей полостное образование, содержащее серозную жидкость. Величина колеблется от 1 до 3-5 мм. В процессе развития он может вскрыться, образовав эрозию, подсохнуть, образуя чешуйки, или оставить после себя временную гиперпигментацию (депигментацию). 
  • Пузырь (bulla) — элемент, подобный пузырьку, но большей величины: от 5 мм до 5 см и более. Встречается при таких заболеваниях, как пузырчатка, эпидермофития стоп.
  • Гнойничок (pustula) — полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Различают три вида: фолликулярный, фликтена, акне. Помимо эпидермиса, может захватывать более глубокие слои кожи, вплоть до подкожной жировой клетчатки.

Вторичные морфологические элементы:

  • вторичное пятно. Может быть гипопигментированным или гиперпигментированным. Примером служит гиперпигментация на месте разрешившихся папуллезных элементов;
  • чешуйка — скопление отторгающихся роговых клеток, которые видимы глазом. Чешуйки бывают отрубевидные, мелкопластинчатые или крупнопластинчатые, листовидные. Бывают при псориазе, себорее;
  • эрозия — дефект кожи в пределах эпидермиса, дно и края находятся на одном уровне. Возникают на месте вскрывшегося полостного элемента, встречается, например, при экземе, дерматите;
  • экскориация (ссадина) — линейной формы дефект, возникает в результате механического повреждения кожи, например расчесов. При нарушении целостности нижележащих слоев эпидермиса появляется серозное отделяемое, возможно капиллярное кровотечение с последующим образованием корочек, по отпадении которых образуется рубец;
  • язва — глубокий дефект кожи, достигающий дермы, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, костей. Возникает на месте вскрывшегося бугорка, узла, нарушения трофики, может быть травматического характера;
  • трещина — линейной формы дефект, возникающий вследствие чрезмерной ее сухости или потери эластичности при воспалительной инфильтрации. Поверхностные трещины локализуются в пределах эпидермиса, из них выделяется серозная жидкость. Глубокие трещины проникают в собственно дерму, из них выделяется серозно-кровянистая жидкость;
  • корка — результат высыхания воспалительного инфильтрата. В зависимости от характера отделяемого различают серозные, геморрагические, гнойные корки;
  • рубец — замещение дефекта соединительной тканью. Рубцы бывают гипертрофические (келоидные), плоские, атрофические. По величине и очертаниям рубец соответствует предшествующему дефекту кожи;
  • лихенификация — уплотнение кожи за счет диффузной клеточной инфильтрации, проявляется усилением кожного рисунка. Встречается при хронических зудящих дерматозах;
  • вегетация — разрастания эпителия и сосочкового слоя дермы. Важными условиями возникновения являются наличие выделений и мацерация кожи. Встречается при сифилисе, актиномикозе.
Далее по теме:

Loading...