2. Кожный зуд, нейродермит
Зуд кожи — ощущение, сопровождающееся неудержимым желанием почесать пораженный участок. Возникает под влиянием воздействия на рецепторный аппарат кожи экзогенных и эндогенных факторов.
Физиологический зуд — адекватная реакция организма на укусы насекомых, воздействия растений. Патологический зуд возникает при тех или иных патологических состояниях организма.
Этиология разнообразна:
-
повышение чувствительности к пищевым продуктам, лекарствам;
-
аутоинтоксикация;
-
иногда является первым проявлением поражения органов кроветворения;
-
результат нервных расстройств, поражения эндокринных желез;
-
может быть самостоятельным заболеванием;
-
может быть симптомом заболевания (нейродермит, экзема).
Патогенез: одни рассматривают зуд как видоизмененное ощущение боли. Считают, что это слабые, быстро следующие друг за другом потенциалы действия, которые медленно распространяются в нервной системе по симпатическим волокнам. Большое значение придается состоянию вегетативной нервной системы.
Выделяют ограниченный и диффузный зуд. Течение разнообразно. Если зуд долго сопровождает человека, то возникают морфологические элементы: экскориации, папулы.
Нейродермит (neurodermitis) — хронически рецидивирующее заболевание кожи, при котором изменения развиваются преимущественно в результате расчесывания кожи, обусловленного первично возникающим зудом. Клинические формы: ограниченный нейродермит и диффузный нейродермит (атопический дерматит).
Определенную роль играют генетические факторы, создающие предрасположенность к атопической аллергии. Один из механизмов — блокада бета-адренергических рецепторов; определяется повышенное продуцирование IgE на фоне уменьшения в периферической крови количества Т-клеток, IgA и IgM и увеличения IgG.
Клиника: ограниченный нейродермит встречается у взрослых мужчин, возникает 1-2 зудящих очага в области шеи, внутренней поверхности бедер, мошонки, заднего прохода. Основной клинический признак — лихенификация кожи.
Диффузный нейродермит (атопический дерматит)- как правило, начинается в грудном возрасте с экссудативного диатеза, переходящего в детскую экзему, а в возрасте 7-8 лет в собственно диффузный нейродермит. Проявляется сильным зудом, который особенно беспокоит в ночные часы. Локализация: область боковых поверхностей шеи, груди, лба, щек, красной каймы губ, локтевых и подколенных складок. Пораженная кожа слегка гиперемирована, сухая, лихенизирована, на ней много экскориаций, корочек. Границы поражения не резкие, на местах расчесов — экссудация. Иногда вовлекается красная кайма губ и прилегающая кожа — атопический хейлит. Течение длительное, обострения преимущественно в осенне-зимний период.
Лечение: неспецифическая десенсибилизирующая терапия, антигистаминные препараты, витамины (пиридоксин, рибофлавин). Применяют гистоглобулин (8-10 иньекций внутрикожно 2 раза в неделю в возрастных дозах 0,2-1,0 мл), натрия тиосульфат, седативные препараты (седуксен, триоксазин). При упорном течении назначают кортикостероиды (преднизолон 15-20 мг через день в течение месяца). Местно — кортикостероидные мази, мази с 3-10 % нафталана, серы.
К окончанию периода полового созревания (25-26 лет) у большинства больных наблюдается самоизлечение.
