Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

2. Показания к операции на щитовидной железе

1. Узловой зоб.

2. Тиреотоксический зоб.

Тотальная резекция щитовидной железы недопустима, т. к. это приводит к развитию миксидемы. Субтотальная резекция — удаляют передне-боковую и частично заднюю доли щитовидной железы, причем участок заднего отдела капсдоидоли железы с прилегающими к нему паращитовидными железами и nreccurens должен быть сохранен.

Субтотальная резекция по Николаеву — операция проводится сутерасциально, без перевязки a. thyreoidea на протяжении, сохраняется 3-6 г вещества железы.

Положение больного: на спине, голова откинута назад, под лопатками — валик.

Разрез по наиболее выступающей части зоба, воротникообразной от переднего края одной m. sterno-cleido mastaideus к переднему краю одноименной мышцы. Если пересекают между зажимами. Культе железы придают ладьевидную форму, чтобы легче было укрыть ее висцеральным листком IV-фасции.

Осложнения:

1. Повреждения сосудов шеи — кровотечение, воздушная эмболия.

2. Удаление паращитовидных желез, что ведет к тетании.

3. Повреждение или сдавление гематомой n. Reccurens (приводит к осиплости, афонии, асфиксии).

4. Асфиксия после струмэктомии вследствие спадения измененных под влиянием зоба стенок трахеи (необходима трахеотомия).

5. Послеоперационный тиреотоксикоз: тахикардия, гипертермия, беспокойство и т. д.

Во время субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы по Николаеву используется ряд приемов, приводящих к профилактике послеоперационного тирестоксикоза:

  • минимальная травматизация железы и образовании, расположенных вокруг шеи, т. к. манипуляции производятся в пределах листков IV-фасции;
  • минимальная кровопотеря за счет перерезки между зажимами сосудов, идущих в толще висцерального листка IV-фасции;
  • рана повторно промывается раствором новокаина, что приводит к удалению токсических веществ;
  • анестезия, основанная на внутрифутлярном введении новокаина.

При узловом зобе производят менее обширное вмешательство: удаления узла (энуклеация) — самостоятельное или в сочетании с резекцией части железы.

Далее по теме:

Loading...