Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

1. Топография шеи

Особенности топографии шеи:

1. На маленькой площади — много важных образований: 2 a. carotis, 2 a. vertebralis; вены, грудной проток, щитовидная и паращитовидная железы, нервы: блуждающий, симпатический, сплетения, купола плевры. Слабая защита.

2. Подвижность образований (возможность сплетений):

  • активное смешение (при глотании дыхания);
  • пассивное смещение (при изменении положения головы);
  • при колоторезанных ранениях шеи раневой канал делится на фрагменты.

3. Наличие многочисленных фасций — мягкий остов, образуют футляры для мышц, капсулы для органов и влагалища для сосудисто-нервных пучков.

4. Адвентиции вен в месте впадения сращена с фасций, поэтому вены зияют на разрезе. В результате — воздушная эмболия, остановка сердца в диастоле.

Правило: "зажимы идут впереди скальпеля" — переплетаются центральные концы вен шеи при операции.

5. Много нервов (n. vagus, sympaticus, каротидная зона) — рефлексогенная зона. При травмах — шок, рефлекторная остановка сердца.

Кожные ветви шейного сплетения (все) выходят из одной точки: середина заднего края m. sternocleido-mastoideus. Поэтому можно произвести анестезию всей поверхности шеи.

I Первичная хирургическая обработка ран шеи. Раны на шее нельзя зашивать наглухо — обязательно дренажи.

Последовательность:

1. Иссечение краев раны (обоженных, разможженных и т. д.).

2. Рассечение ткани (при необходимости проникнуть вглубь). В передних отделах — в поперечном направлении, в боковых отделах — по ходу m. sterno cleido-mastoideus, в надключичном треугольнике — в поперечном направлении.

3. Остановка кровотечения: зажимы, электрокоагуляция, лигатуры.

4. Удаление инородных тел: видимые или лежащих около артерии или нервов (может быть пролежень).

5. Обработка антисептическими растворами. Установка дренажа. Ушивание раны.

Особенности обработки огнестрельных ран

До первичной хирургической обработки: остановка кровотечения, при повреждении гортани, трахеи — трахеостомия, выведение из шока.

Обработка органов — очень экономное иссечение:

  • трахея: хрящи иссекаются, если они лишены надхрящницы. Раны гортани и трахеи ушивают наглухо;
  • пищевод — если раненый поступил в первые 8 часов после ранения: экономное иссечение, ушивают 2-х рядным швом синтетической рассасывающей нитью: 1-й ряд — узелки внутрь просвета пищевода, 2-й ряд — на мышце и адвентации, узлы — наружу. Шов прикрывают соседней фасцией или мышцей. Через носруиновый дуоденальный зонд — для еды. При поступлении раненного после 8 часов — уже имеется гнойно-некротический процесс — рана пищевода не зашивается. Делают гастростему. В обоих случаях рана мягких тканей не зашивается, оставляется двойной дренаж.
Далее по теме:

Loading...