2. Устранение коарктации аорты
Доступ — левосторонняя боковая торакотомия с резекцией IV ребра. Особенность торакотомии — необходимость перевязки крупных артериальных коллатералей, развивающихся в грудной стенке при коарктации аорты.
Отводят легкое и вскрывают медиастинальную плевру от уровня левой подключичной артерии на 5-7 см ниже места сужения аорты. Под аорту выше и ниже сужения подводят держалки. Пересекают артериальную связку. Выделяют левую подключичную артерию, дугу аорты, перевязывают 2-3 пары межреберных артерий. После мобилизации аорты на нее накладывают зажимы выше и ниже сужения и этот участок резецируют. Накладывают сосудистый анастомоз конец в конец. При протяженном сужении аорты и невозможности наложения прямого анастомоза в дефект вшивают сосудистый гофрированный протез.
