Лекция 8. Невынашивание беременности

2. Самопроизвольный выкидыш

Различают следующие стадии:

• угрожающий выкидыш;
• начинающийся выкидыш;
• аборт в ходу;
• полный и неполный аборты.

При угрожающем выкидыше плодное яйцо не отделяется от слизистой матки. Клинически женщину беспокоят ощущение тяжести или небольшие тянущие боли в нижних отделах живота или в крестце. Кровотечение отсутствует, либо имеют место незначительные кровянистые выделения.

При начавшемся выкидыше происходит частичная отслойка плодного яйца. Боли усиливаются, появляются небольшие кровянистые выделения из половых путей.

Аборт в ходу. Плодное яйцо теряет связь с эндометрием и изгоняется из полости матки. Эта стадия характеризуется сильными схваткообразными болями и обильным кровотечением.

Если часть плодного яйца вышла, а часть осталась в полости матки, то такой аборт называется неполным.

При полном аборте плодное яйцо отторгается целиком, в матке могут удерживаться остатки децидуальной оболочки. Матка сокращается, цервикальный канал закрывается, кровотечение прекращается.

Лечение. При угрозе самопроизвольного выкидыша лечение следует проводить с учетом срока беременности, стадии клинического течения и причины заболевания. Лечение беременных с угрожающим и начавшимся самопроизвольным выкидышем должно проводиться только в стационарных условиях. Необходим обязательный постельный режим, полноценная, богатая витаминами диета.

Используются лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки - но-шпа, папаверин, баралгин; с 20-недельного срока используются бета-адреномиметики - партусистен, гинипрал.

При гиперандрогении назначаются преднизолон или дексаметазон. При истмико-цервикальной недостаточности показана хирургическая коррекция - наложение швов на шейку матки. В комплексном лечении женщин с угрожающим выкидышем необходимо назначение седативных средств. В первом триместре лучше назначать настои корня валерианы, травы пустырника. Во втором триместре возможно применение транквилизаторов.

При аборте в ходу сохранение беременности невозможно. Необходимо произвести выскабливание полости матки.