Лекция 50. Наружный эндометриоз

3. Ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз наружных половых органов

Ретроцервикальный и позадишеечный эндометриоз. При этой форме очаги эндометриоза локализуются на задней поверхности шеечного канала и истмической части шейки матки на уровне прикрепления крестцово-маточных связок.

Размеры поражения могут быть различны. При этой локализации эндометриоза ему свойственен инфильтративный рост в ректовагинальную клетчатку, в направлении прямой кишки и влагалищно-прямокишечной перегородки.

Для этой формы характерно наличие сильных, упорных болей в области малого таза, иррадиирующих во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы, в область бедра.

Отмечается усиление болей во время полового акта или акта дефекации. До и после менструации наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Менструации сопровождаются усилением болей, рвотой, головокружением, общей слабостью, кратковременной потерей сознания.

Во время менструаций могут появляться запоры и примесь крови в кале. При влагалищном исследовании в ретроцервикальной области пальпируются мелкобугристые, плотные, малоподвижные и резкоболезненные образования различного размера.

При прорастании эндометриоза в заднюю стенку влагалища через слизистую оболочку визуализируются мелкие синюшные образования, цвет которых накануне менструации меняется на темно-багровый.

Эндометриоз наружных половых органов встречается редко. Чаще поражаются большие, реже - малые половые губы и большие железы преддверия.

Эндометриоидный процесс обычно четко ограничен, мягковатой консистенции, нередко имеет вид синюшных глазков или кист. Кожа над очагами поражения интактна, иногда может подвергаться эрозированию. Во время менструации очаги увеличиваются в размерах, может наблюдаться геморрагическое отделяемое.