1. Общие симптомы. Эндометриоз влагалища
Клиническая картина эндометриоза отличается большим многообразием симптомов и значительными индивидуальными особенностями проявлений. Однако для всех видов эндометриоза некоторые симптомы являются общими.
Характерно длительное, прогрессирующее течение, самопроизвольный регресс возможен в менопаузальном периоде. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся во время менструаций.
Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации. Наблюдаются нарушения менструального цикла, чаще всего характерны альгодисменореи или меноррагии.
Частый спутник эндометриоза — бесплодие.
Причины этого различны, но основная из них — спаечный процесс в малом тазу.
Эндометриоз влагалища нередко сочетается с пороками развития матки и эндометриозом шейки матки. Он может быть первичным или распространением ретроцервикального эндометриоза. Эндометриоидные очаги имеют вид синюшных округлых или неправильной формы образований, из которых во время менструации выделяется кровь.
При нарушении целостности влагалищного эпителия, например, при введении влагалищных зеркал, кровянистые выделения могут быть и вне менструации.
Клиническая картина эндометриоза влагалища зависит от глубины поражения его стенок и вовлечения в процесс смежных органов. Поверхностный эндометриоз влагалища проявляется пред- и постменструальными кровянистыми выделениями. При прорастании стенок влагалища присоединяются боли внизу живота во время менструаций, при прорастании эндометриоза на переднюю стенку влагалища появляется учащенное и болезненное мочеиспускание.
Эндометриоз влагалищной части шейки матки может возникать вследствие травм после родов, абортов, диагностических выскабливаний, после диатермокоагуляции псевдоэрозий.
