1. Гормональная терапия
Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом возраста больной, структуры эндометрия, клинических проявлений, сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний, наличия метаболического синдрома, переносимости медикаментов, наличия противопоказаний.
Патогенетическая терапия должна быть направлена на удаление патологически измененного эндометрия, улучшение метаболических и иммунных процессов в организме. В репродуктивном возрасте показано восстановление двухфазных циклов, устранение ановуляторных процессов.
В предменопаузальном периоде чаще назначают терапию, способствующую ускорению меностаза. В постменопаузальном периоде при наличии противопоказаний к гормональной терапии более широко используются радикальные хирургические методы лечения.
Проведение гормональной терапии является основным этапом в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Она предусматривает подавление и торможение пролиферации эндометрия, а также коррекцию гормональных нарушений.
При назначении гормональной терапии требуется строгий учет противопоказаний. Из гормональных средств используются производные гестагенов, андрогенов, эстроген-гестагенные препараты, производные 19-норстероидов (норколут, норэтистерон, гестринон), 17-оксипрогестерона, производные этинилтестостерона, синтетические антагонисты гонадолиберинов (золадекс), негормональные препараты антиэстрогенного действия (тамоксифен).
Выбор препарата и схема лечения зависят от возраста женщины, гистологической картины гиперплазии. Лечение андрогенами в последнее время практически не проводится в связи с большим количеством противопоказаний и выраженностью побочных эффектов. При лечении гормонами обязательно должны проводиться контрольные исследования.
