3. Клиническая картина. Диагностика
Ведущими клиническими проявлениями гиперплазии эндометрия являются дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации. Кровотечения могут быть продолжительными, умеренной интенсивности или обильными. Механизм их возникновения связывают с повреждениями различных звеньев нейроэндокринной регуляции репродуктивной функции.
При гиперпластических процессах эндометрия иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. Гиперпластические процессы обычно сопровождаются бесплодием, причиной которого являются ановуляция и СПКЯ.
Диагноз основывается на клинических проявлениях и результатах вспомогательных неинвазивных и инвазивных методов исследования. Из клинических симптомов особое внимание следует обратить на частые рецидивы дисфункциональных маточных кровотечений и недостаточную эффективность гормональной терапии.
Ультразвуковое исследование является скрининговым, выявляющим контингент больных, требующих гистологического подтверждения диагноза. Важнейшим в постановке диагноза и определении формы гиперпластических изменений эндометрия является диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Выскабливание эндометрия проводят накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. Выскабливание производят под контролем гистероскопии.
