2. Методы лечения
Лечение СПКЯ зависит от формы заболевания и проводится по этапам. Лечение при всех формах начинают с коррекции обменных нарушений, снижения массы тела, лечения экстрагенитальной патологии, инфекций и воспалительных заболеваний.
При гиперпролактинемии назначают парлодел по 1,25-2,5 мг/сут. При вирилизации используют глюкокортикоидные препараты. Особенно терапия преднизолоном или дексаметазоном показана при надпочечниковой форме СПКЯ.
Далее используют стимуляцию овуляции гормональными средствами. Сначала в течение 3-4 месяцев проводят нормализацию менструального цикла применением в циклическом режиме эстрогенов (в первую фазу цикла) и гестагенов (во вторую фазу цикла).
С целью стимуляции овуляции используется чаще кломифен (клостильбегит), который назначается в дозе 50 мг с 3-го по 7-й или с 5-го по 9-й день самостоятельного или индуцированного гестагенами цикла. С этой же целью можно использовать стимуляцию гонадотропными препаратами.
Применяется препарат ФСГ — меногон — человеческий менопаузальный гонадотропин по схеме. В случае отрицательного результата при медикаментозной стимуляции используют хирургическую стимуляцию овуляции.
Производят клиновидную резекцию или каутеризацию яичников эндоскопическим доступом. Прогностически благоприятным признаком является возникновение менструальноподобной реакции в течение первых 3 дней после операции.
