5. Острый аппендицит
Дифференцировать перфорацию язвы от острого аппендицита сложно в тех случаях, когда гастродуоденальное содержимое затекает по правому боковому каналу в правую подвздошную ямку и вызывает боль и напряжение мышц брюшной стенки в правом нижнем квадрате живота.
Острый аппендицит часто начинается с боли в эпигастральной области, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Однако при перфорации язвы наибольшая болезненность и напряжение мышц брюшной стенки отмечаются в верхней половине живота, а при остром аппендиците болезненность более выражена в правой подвздошной области и нет напряжения мышц в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании в случае перфорации язвы определяются свободный газ в брюшной полости и ограничение подвижности правого купола диафрагмы. При остром аппендиците рентгенологически выявляется пневмотоз слепой кишки и дистального отдела подвздошной кишки.
Диагностировать прободную язву интраоперационно можно при наличии мутного выпота из верхнего этажа брюшной полости, иногда с примесью желчи или остатков пищи, и неизменном или слегка гиперемированном червеобразном отростке.
- 1. Перфорация опухоли желудка
- 2. Острый холецистит
- 3. Печеночная колика
- 4. Острый панкреатит
- 6. Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов
- 7. Расслаивающаяся аневризма аорты
- 8. Почечная колика
- 9. Гастралгическая форма инфаркта миокарда
- 10. Нижнедолевая пневмония и плеврит
- 11. Осложнение эмфиземы легких
