Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

2. Лечение внутрибольничных пневмоний

Внутрибольничная пневмония (отделения общего профиля).

Средства первого ряда:

  • цефалоспорины 3-го поколения: цефотаксим — 2,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 12 ч (курс — 10 суток);
  • при уточненной этиологии (грамотрицательная аэробная флора) показан монобактамный антибиотик — азтреонам (азактам) — 0,5-2,0 г внутривенно каждые 8-12 ч (курс — 7-10 суток).

Альтернативные средства:

  • ампициллин/сульбактам — 1,5 г внутримышечно или внутривенно каждые 6 ч (курс — 7-10 суток);
  • амоксилав (амоксициллин 1,0 г + клавулановая кислота 200 мг) внутривенно каждые 12 ч (курс — 7-10 суток);
  • цефалоспорины 2-го поколения + аминогликозиды (цефуроксим — 0,75-1,5 г внутримышечно или внутривенно каждые 6-8 ч = тобрамицин — 3-5 мг/кг внутримышечно или внутривенно (курс — 7-10 суток);
  • фторхинолоны.

Внутрибольничная пневмония тяжелого течения (отделения интенсивной терапии и реанимации)

Средства первого ряда: цефалоспорины 3-го поколения: цефтазидим (фортаз, фортум) — 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 ч + аминогликозид — амикацин сульфат (амикин) — 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно каждые 8-12 ч (курс — 7-10 суток).

Альтернативные средства:

  • фторхинолоны: ципрофлоксацин (ципролин, ципролет, ципробай) — 400 мг внутривенно каждые 12 ч (курс — 7-10 суток);
  • цефалоспорин 4-го поколения: цефепим — 1,0-2,0 г внутривенно каждые 12 ч + аминогликозид (курс — 10 дней).

Антибактериальная терапия считается эффективной, если в течение 2-3 суток отмечается уменьшение явлений интоксикации.

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение указанного срока предполагает наличие воспалительного процесса в легких, вызванного грамотрицательной флорой или ассоциацией возбудителей. В этом случае применяется комбинация антибактериальных средств (пенициллин + гентамицин; ампиокс + гентамицин) либо препараты широкого спектра действия (кефзол, ампиокс).

Длительность лечения определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствующими заболеваниями. Ориентировочные сроки проведения антибиотикотерапии могут быть:

  • для пневмококковой пневмонии — 3 суток после нормализации температуры (минимум 5 дней);
  • для пневмонии, вызванной микоплазмой и хламидиями, — 14 дней;
  • для пневмонии, вызванной легионеллой, — 21 сутки;
  • для пневмонии, вызванной пневмоцистами, — 14-21 сутки.

Наиболее надежными ориентирами для отмены антибиотиков являются, помимо положительной клинической динамики, нормализация рентгенологической картины, показателей крови, мокроты.

Далее по теме:

Loading...