Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

1. Лечение внебольничных пневмоний

Пневмония далеко не всегда становится показанием к стационарному лечению. К ее лечению требуется дифференцированный подход. Возможно амбулаторное ведение таких больных или госпитализация.

Критерии амбулаторного ведения внебольничных пневмоний:

  • частота сердечных сокращений — менее 125 в минуту;
  • частота дыханий — менее 30 в минуту;
  • артериальное давление, систолическое — более 90 мм рт. ст.;
  • температура тела — менее 40 °С.

Режим в период лихорадки и интоксикации постельный.

Диета: стол № 10, впоследствии — № 15.

Антибиотикотерапия эмпирическая и по возможности этиотропная. Продолжительность антибиотикотерапии при типичной пневмококковой пневмонии составляет 7-10 суток, при микоплазменной — 10-14 суток, при легионеллезной — 14-21 сутки. Антибиотикотерапия больных с нормальным иммунным статусом должна продолжаться в течение 3-5 суток после нормализации температуры тела.

Внебольничная пневмония легкого течения

К этой группе относятся амбулаторные больные без сопутствующей патологии. Лечение начинают с этиотропных препаратов первого ряда:

  • макролиды: эритромицин — 400-500 мг внутрь каждые 6 ч или кларитромицин — 500 мг каждые 12 ч (курс — 7 суток);
  • азалиды: азитромицин (зитромакс, зитролид) — начальная доза 500 мг в 1-й день, затем 250 мг каждые 24 ч внутрь (курс — 5 суток).

Альтернативные средства:

  • цефалоспорины 2-го поколения: цефуроксим-аксетил или цефуроксим содиум — 500 мг внутрь каждые 12 ч (курс — 7 суток);
  • 375-625 мг + клавулановая кислота 1,2 г: внутрь каждые 6 ч (курс — 7-10 суток);
  • тетрациклины: доксициклин или миноциклин — 200 мг в 1-й день, затем 100 мг каждые 24 ч (курс — 7 суток).

Внебольничная пневмония средней тяжести

Препараты первого ряда:

  • цефалоспорины 2-го поколения: цефуроксим — от 750 мг до 1,5 г внутримышечно или внутривенно каждые 8 ч (курс — 7-10 суток);
  • макролиды: внутривенно каждые 8 ч (курс — 7-10 суток);
  • при установленной пневмококковой этиологии можно бензилпенициллин — 500 000-1 000 000 ЕД внутримышечно каждые 4 ч (курс — 7-10 суток).

Альтернативные средства:

  • цефалоспорины 3-го поколения + макролиды + цефотаксим (клафоран) — 1,0-2,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 12 ч + кларитромицин — 500 мг подкожно каждые 12 ч (курс — 7-10 суток);
  • ампициллин — 1,0-2,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 6 ч (курс — 7-10 суток);
  • фторхинолоны: пефлоксацин (перти) — 400 мг внутривенно каждые 12 ч или левофлоксацин (левакин) 500 мг внутривенно каждые 24 ч (курс — 7-10 суток);

Внебольничная пневмония тяжелого течения (госпитализация и интенсивная терапия)

Препараты первого ряда: цефалоспорины 3-го поколения + макролиды — цефтриаксон (цетраксон, лонгацеф, роцефин) — 2,0-4,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч + кларитромицин 500 мг подкожно каждые 12 ч (курс — 10-14 суток).

Альтернативные средства:

  • фторхинолоны + макролиды — ципрофлоксацин (цифлоцин, ципролет, ципробай, ципроксин) — 400 мг внутривенно каждые 12 ч + рокситромицин — 150 мг подкожно каждые 12 ч (курс — 10 суток);
  • карбапенемы + макролиды — имипенем с циластатином натрия (тиенам) — 500 мг внутривенно каждые 6 ч + кларитромицин — 500 мг подкожно каждые 8 ч (курс — 10 суток).

Лечение внебольничной пневмонии на фоне гриппа и других вирусных инфекций

Средства первого ряда:

  • цефалоспорины 1-го поколения: цефазолин (анцеф, золицеф, кефзол) — 250 мг внутримышечно или внутривенно каждые 8 ч (курс — 10 суток);
  • амоксиклав.

Альтернативные средства:

  • оксациллин — 0,5 г подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 4-6 ч (курс — 10-14 суток);
  • клиндомицин (клессин, далацин) — 300-600 мг внутривенно каждые 8-12 ч (курс — 10 суток);
  • линкомицин (линкоцин — 600 мг внутривенно капельно каждые 8-12 ч, курс — 7-10 суток).
Далее по теме:

Loading...