Лекция 55. Заболевания кишечника. Хронический энтерит
Хронический энтерит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки, приводящее с морфологическим изменениям слизистой оболочки и нарушению моторной, секреторной всасывательной и других функций кишечника. Для заболевания характерны воспалительные изменения слизистой оболочки (отек, нередко выраженная инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками, эрозии) с последующим развитием атрофических процессов.
Причины развития хронического энтерита весьма разнообразны: алиментарные нарушения, безрежимное питание, алкоголизм; интоксикация лекарственными и химическими веществами; воздействие проникающей радиации; наследственно-конституциональный фактор: врожденный дефицит ферментов, в частности, участвующих в расщеплении различных углеводов; заболевания пищеварительного тракта — "вторичные" энтериты.
В кишечнике развиваются нарушения и моторики тонкой кишки и снижение ее барьерной функции (вследствие снижения продукции иммуноглобулинов и лизоцима, а также нарушения целостности эпителия). Опосредованно приводят к нарушению переваривания (синдром мальдигестии) и всасывания (синдром мальабсорбции). Существенную роль в развитии синдрома нарушенного всасывания играет дисбактериоз — появление в тонкой кишке условно-патогенной или сапрофитной флоры и обильного …
1) по этиологии (рассмотрена выше); 2) по клиническому течению: легкое; средней тяжести; тяжелое; 3) по характеру функциональных нарушений: синдром недостаточности пищеварения; синдром недостаточности всасывания; синдром экссудативной энтеропатии; 4) по течению: фаза обострения; фаза ремиссии.
1. Дискинетический и диспепсический синдромы: наиболее часто больные жалуются на нарушение опорожнения кишечника — понос (диарея) характеризуется частым опорожнением кишечника (2-3 раз в день) и выделением неоформленных каловых масс, наличием непереваренных остатков. Позывы к дефекации возникают спустя 20-30 мин после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе. Часто отмечается непереносимость молока. Вызывают …
1. Полноценная диета, содержащую нормальное количество углеводов, жиров и повышенное количество белка. 2. Для борьбы с дисбактериозом АБ не применяются из-за опасности его усиления поэтому назначают препараты для коррекции дисбактериоза: колибактерин, бификол (до 2 недель), бифудумбактерин — 5-7 дней. При поносах показаны вяжущие средства — препараты висмута. 3. С заместительной целью назначают ферментные препараты: панзинорм, …
