4. Гипертонические кризы
Это остро развивающиеся нарушение регуляции системного и регионарного кровообращения, проявляющееся быстрым и значительным повышением артериального давления и клинической симптоматикой поражения органов-мишеней.
Классификация кризов.
По патофизиологическим механизмам и клиническому развитию:
-
нейровегетативная форма — I тип;
-
отечная форма — II тип;
-
судорожная форма.
По преимущественному поражению органов-мишеней:
-
церебральный;
-
кардиальный;
-
ренальный;
-
гипертензивное поражение органа зрения.
По состоянию центральной гемодинамики:
-
гиперкинетический;
-
гипокинетический;
-
нормокинетический.
По тяжести поражения органов-мишеней:
-
осложненный;
-
неосложненный.
Купирование кризов. Базовым препаратом считается нифедипин.
Начальная доза — 10 мг, эффект при разжевывании через 10-15 мин. Дальнейшее действие зависит от формы.
Нейровегетативная форма — клофелин — 0,5-1,0 0,01%-ного раствора в 20,0 физиологического раствора внутривенно медленно в течение 7 мин. Лабеталол — внутривенно по 40-50 мг за 1 мин по 200 мг. Лазикс — 40-80 мг внутривенно.
Отечная форма: лазикс 40-80 мг внутривенно, каптоприл — 12,5-25 мг через 30-40 мин в течение 1,5-2 ч.
Судорожная форма: диазепам — 10-30 мг внутривенно, лазикс — 80-120 мг внутривенно, лабеталол; арфонад — 250 мг в 250 мл физического раствора капельно со скоростью 1-3 мг/мин.
