Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

2. Клиническая картина

I стадия. Основные симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • небольшая одышка;
  • учащение пульса;
  • небольшой акроцианоз;
  • дыхание везикулярное с жестким оттенком;
  • границы относительной тупости умеренно расширены;
  • печень и селезенка увеличены.

II А стадия характеризуется:

  • одышкой при физической нагрузке;
  • временными приступами удушья;
  • сердцебиением;
  • сухим кашлем;
  • кровохарканьем;
  • бледностью кожных покровов;
  • цианотическим румянцем;
  • акроцианозом;
  • холодными руками и ногами;
  • выявлением мерцательной аритмии.

Сердце расширено вправо за счет предсердия. На ногах — отеки. Над основанием грудины можно определить самостоятельный систолический шум, положительный симптом Риверо-Корвальо (усиление шума при вдохе).

Симптом Плеша (набухание яремной вены справа при надавливании на печень рукой) — положительный.

Артериальное давление — 105/25 мм рт. ст.

II Б стадия. Больные жалуются на:

  • одышку при малейшем физическом напряжении;
  • сердцебиение;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • сниженный диурез;
  • плохой сон;
  • слабость;
  • отеки.

При осмотре наблюдаются положение ортопноэ, анасарка, акроцианоз. Сначала отеки появляются на ногах и на пояснице, затем становятся более распространенными.

При аускультации легких дыхание жесткое, хрипы незвучные, влажные, мелкопузырчатые. Наиболее часто выявляется расширение сердца во все стороны — "бычье сердце".

У больных отмечается тахикардия в покое вследствие рефлекса Бейнбриджа: увеличение числа сердечных сокращений для поддержания на достаточном уровне минутного объема при повышении давления в устье полых вен. Печень увеличена у всех больных.

III стадия. У больных можно выделить несколько синдромов:

  • "сухой дистрофический или кахектический";
  • отечно-дистрофический синдром.

У больных отмечаются непреодолимая жажда, огромные отеки, олигурия. Имеется умеренная анасарка. В легких выявляется пневмосклероз. Печень увеличена, на сканограммах отмечаются очаговые дефекты накопления за счет участков фиброза. Содержание натрия в плазме крови уменьшено. У большинства больных отмечается сдвиг рН до 7,5.

Далее по теме:

Loading...