Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

3. Клиническая картина

Основным клиническим симптомом инфаркта является болевой приступ. Возникают боли обычно в загрудинной, прекардиальной областях.

Боли иррадиируют: в левую руку, плечо, лопатку.

Характерным для болевого приступа при инфаркте миокарда являются его интенсивность и длительность. Боли носят давящий, сжимающий или жгучий характер. Длительность болевого приступа может быть различной — от 1-2 ч до нескольких суток.

При объективном обследовании больного отмечаются:

  • бледность кожных покровов;
  • цианоз губ;
  • повышенная потливость.

При пальпации области сердца отмечаются:

  • увеличение зоны верхушечного толчка;
  • парадоксальная пульсация слева от грудины.

При аускультации:

  • приглушение тонов;
  • появление IV тона;
  • выслушивается систолический шум над верхушкой в пятой точки;
  • шум трения перикарда.

Выделяют следующие клинические формы инфаркта миокарда:

  • атипичную. Присутствуют "атипичные" симптомы;
  • гастралгическую. Характеризуется появлением болей в эпигастральной области с распространением в загрудинное пространство. Возникает отрыжка воздухом, икота, тошнота;
  • аритмическую. Характеризуется развитием острой левожелудочковой недостаточностью;
  • астматическую;
  • церебральную (развиваются очаговые симптомы со стороны головного мозга);
  • бессимптомную.

О повторном инфаркте миокарда говорят в том случае, если он развивается через несколько месяцев или лет после перенесенного ранее инфаркта. Обычно повторный инфаркт протекает более тяжело.

Лабораторные показатели. К концу первых суток заболевания в крови отмечаются лейкоцитоз в пределах 8-12 * 10(9)/л, анэозинофилия. Длительность лейкоцитоза до 3-5 суток. Длительное сохранение лейкоцитоза на протяжении 2-3 недель свидетельствует о развитии осложнений в подостром периоде инфаркта миокарда. В период снижения количества лейкоцитов увеличивается скорость оседания эритроцитов.

ЭКГ при инфаркте миокарда показывает развитие трех зон:

  • некроза;
  • повреждения;
  • ишемии.

На ЭКГ наблюдаются:

  • изменение комплекса QRS;
  • бразование патологического зубца Q;
  • над зоной некроза регистрируется комплекс QS;
  • расщепление зубца R;
  • изменение сегмента ST;
  • глубокоотрицательный зубец Т;
  • исчезновение или уменьшение R.

Реципрокные изменения при переднеперегородочном и боковом инфарктах отмечаются в отведениях II, III, aVF, при нижнем инфаркте — в отведениях V1-V3; I; aVL. Задний инфаркт в системе стандартных отведений ЭКГ распознается только по наличию реципрокных изменений в отведениях V1 и V2.

Диагноз устанавливают на основании сопоставления данных клинического, лабораторного и инструментального исследований.

Далее по теме:

Loading...