Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

4. Клиническая картина

У больных с выраженной недостаточностью аортальных клапанов можно выявить жалобы на:

  • головокружение при быстрой перемене положения тела;
  • сердцебиение;
  • перебои в области сердца;
  • боли в области сердца;
  • одышку при ходьбе;
  • приступы удушья, которые возникают ночью.

При осмотре заметны бледность кожи, выраженная пульсация крупных артерий шеи — "пляска каротид", пульсаторное расширение и сужение зрачков, артерий ногтевого ложа при легком надавливании на конец ногтя — "капиллярный пульс". Можно заметить ритмичное покачивание головы — симптом Мюссе. При осмотре области сердца обнаруживается разлитой, приподнимающий верхушечный толчок, который смещается влево и вниз в 6 и 7 межреберья. При перкуссии отмечается расширение левой границы относительной тупости сердца до передней подмышечной линии.

В области верхушки сердца I тон ослаблен. II тон над аортой ослаблен или даже не определяется из-за выраженного изменения клапанов аорты и низкого диастолического давления.

В точке Боткина и во втором межреберье справа у грудины определяется негромкий, дующий протодиастолический шум.

При выслушивании крупных артерий часто можно выявить двойной шум Дюрозье-Виноградова и двойной тон Траубе. Лучше всего эти феномены определяются над сонными и бедренными артериями. Пульс частый, высокий, скорый, большой и скачущий. Артериальное давление может быть нормальным, однако чаще повышается систолическое давление при низком диастолическом.

При рентгенологическом исследовании в левой косой проекции отмечается выраженное выпячивание дуги левого желудочка; верхушка сердца закруглена. Часто можно отметить резко выраженные "движения коромысла" между контуром левого желудочка и контурами аорты.

На ЭКГ выявляются:

  • отклонение электрической оси сердца влево;
  • смещение интервала S-T;
  • появление отрицательных зубцов Т.

На фонокардиограмме отмечаются:

  • высокочастотный, малоамплитудный убывающий шум;
  • амплитуда I тона над верхушкой и II тона над аортой снижена.

На сфигмограмме сонной и лучевой артерий определяются быстрый подъем, заостренная вершина анакроты и быстрое падение катакроты с малой дикротической волной.

Недостаточность клапанов аорты характеризуют эхокардиографические симптомы:

  • дилатация и увеличение экскурсии стенок левого желудочка;
  • преждевременное закрытие митральных створок;
  • мелкоамплитудное диастолическое трепетание митральных створок;
  • трепетание аортальных клапанов и отсутствие их смыкания в диастоле.

При значительной физической нагрузке у больных часто возникают сердцебиение, перебои, нередко боли в области сердца. Со временем наступает миогенная дилатация левого желудочка.

Далее по теме:

Loading...