4. Лечение
Применяют медикаментозные (тиреостатические средства, радиоактивный йод) и хирургический методы. Основным тиреостатическим препаратом является мерказолил (30-60 мг в зависимости от тяжести заболевания с постепенным переходом на поддерживающие дозы препарата — по 2,5-5 мг в день, через день или раз в 3 дня; курс лечения — 1-1,5 года).
Осложнения:
-
аллергические реакции (зуд, крапивница);
-
лейкопения;
-
агранулоцитоз;
-
зобогенное действие.
При непереносимости препарат отменяют, при лейкопении назначают преднизолон, лейкоген, пентоксил, натрия нуклеинат.
В комплексном лечении тиреотоксикоза применяют также:
-
бета-блокаторы (анаприлин (обзидан), тразикор) — от 40 до 200 мг/сут;
-
кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
-
транквилизаторы (реланиум, рудотель, феназепам);
-
перитол;
-
при значительном истощении назначают анаболические стероиды (ретаболил, феноболин, силаболин, метандростенолон), в некоторых случаях — инсулин (по 4-6 ЕД перед обедом);
-
при недостаточности кровообращения — сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин, изоланид);
-
мочегонные средства (триампур, верошпирон, фуросемид);
-
препараты калия (хлорид, ацетат калия);
-
при осложнениях со стороны печени — эссенциале, корсил;
-
назначают также поливитамины, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу.
При отсутствии стойкого эффекта медикаментозной терапии, развитии осложнений (аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз при введении мерказолила), а также при тяжелом течении тиреотоксикоза, наличии мерцательной аритмии после соответствующей подготовки направляют на хирургическое лечение или радиойодтерапию.
