Лекция 27. Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз (тетания) — заболевание, характеризующееся снижением функции околощитовидных желез, повышенной нервно-мышечной возбудимостью и судорожным синдромом.

Удаление или повреждение околощитовидных желез во время операции, их поражение при инфекциях, интоксикациях, аутоиммунных нарушениях, снижение чувствительности тканей к действию паратгормона.

Недостаточное выделение паратгормона, приводящее к нарушениям кальциево-фосфорного гомеостаза (гипокальциемия и гиперфосфатемия). Повышается нервно-мышечная возбудимость, появляется склонность к развитию судорожного синдрома.

Приступу судорог обычно предшествуют чувство онемения, ползания мурашек в области верхней губы, пальцев рук и ног, похолодание конечностей, чувство скованности. Затем развиваются болезненные тонические и клонические судороги отдельных групп мышц: конечностей, лица, туловища. Судороги наблюдаются преимущественно в сгибательных мышцах, поэтому кисть руки принимает характерное положение "руки акушера". При тетании сгибательных мышц нижних конечностей стопа сгибается …

Для купирования приступа тетании внутривенно вводят 10-20 мл 10%-ного раствора хлорида или глюконата кальция, паратиреоидин — 2 мл внутримышечно. Для предупреждения приступов назначают внутрь: препараты кальция (глюконат, лактат, глицерофосфат) — по 4-6 г/сут; паратиреоидин — 2 мл 2-3 раза в неделю курсами 1,5-2 месяца; препараты, улучшающие всасывание кальция в кишечнике (дигидротахистерол) — по 10-25 капель …