1. Общее малокровие
В зависимости от этиологии и патогенеза различают:
-
общее острое малокровие;
-
общее хроническое малокровие.
Общее острое малокровие — состояние, развивающееся при быстрой большой потере крови, т. е. уменьшении объема циркулирующей крови (ОЦК) в общем круге кровообращения в короткий промежуток времени.
Причины общего острого малокровия: разнообразные травмы с повреждением органов, тканей и сосудов; самопроизвольный разрыв крупного, патологически измененного сосуда или сердца; разрыв патологически измененного органа.
Клинические проявления общего острого малокровия:
-
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
-
головокружение;
-
нередко обморочное состояние или потеря сознания;
-
частый слабый пульс;
-
низкое кровяное давление. Больные нередко погибают от острого малокровия вследствие гиповолемического шока.
Патоморфологические проявления общего острого малокровия:
-
обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых, серозных оболочек, ткани внутренних органов;
-
полости сердца и крупные сосуды пусты, селезенка маленькая, морщинистая;
-
довольно характерный признак этого процесса — точечные и пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (пятна Минакова).
Исход зависит от двух обстоятельств:
-
от количества утраченной крови;
-
от темпа кровопотери.
В принципе, это процесс обратимый, если человек потерял не очень много крови и не очень быстро. Вступают в действие компенсаторные механизмы: кровь из кровяных депо выбрасывается в периферические сосуды. Изменяется тонус сосудов — сосудистая стенка сокращается. И благодаря этим двум обстоятельствам организм сохраняет АД крови, совместимое с жизнью.
Главная опасность общего острого малокровия состоит в нарушении гемодинамики. Мероприятия врача должны быть направлены на восстановление объема крови.
Общее хроническое малокровие, или анеми,я — это уменьшение количества эритроцитов и / или содержания гемоглобина в объемной единице крови. Общий объем циркулирующей крови в организме не изменяется.
В патогенезе общего хронического малокровия имеют значение два фактора:
-
нарушение функции органов кроветворения;
-
усиленный гемолиз эритроцитов.
Причины общего хронического малокровия:
-
заболевания самих кроветворных органов;
-
хронические инфекционные заболевания;
-
хронические паразитарные заболевания;
-
экзогенные интоксикации;
-
эндогенные интоксикации;
-
голодание (полное или частичное), авитаминоз;
-
маленькие, но часто повторяющиеся кровопотери.
Клинические проявления общего хронического малокровия:
-
бледность;
-
легкая утомляемость;
-
слабость;
-
пониженная работоспособность;
-
головокружение;
-
обморочные состояния.
В анализах крови — снижение количества эритроцитов и уменьшение содержания гемоглобина.
Патологоанатомические проявления общего хронического малокровия:
-
бледность кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов;
-
дистрофические изменения паренхиматозных органов (особенно часто — жировая дистрофия);
-
при усиленном гемолизе эритроцитов развивается общий гемосидероз;
-
в результате гипоксии могут возникать диапедезные кровоизлияния.
Исход и значение. В принципе, процесс обратимый. Но если причина не устранена и процесс прогрессирует, он может привести к смерти. Смерть наступает вследствие необратимых нарушений обмена веществ, связанных с кислородным голоданием.
