Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 3 курс / Фармакология / Лекция 42. Кардиотонические средства (часть 2) / 2. Признаки токсического действия сердечных гликозидов

2. Признаки токсического действия сердечных гликозидов

А. Кардиальные: брадикардия (ниже 55-60 в 1 мин.), на ЭКГ резкое удлинение P-Q, корытообразная депрессия ST, снижение диуреза на фоне возобновления отеков, аритмии предсердные и желудочковые (последние особенно опасны), экстрасистолы (бигемения), замедление проводимости, атриовентрикулярная блокада.

Б. Экстракардиальные: сонливость, адинамия (иногда судороги, бред, галлюцинации), нарушения цветоощущения (ксантопсия), выпадение полей зрения, снижение остроты зрения, снижение аппетита, тошнота, рвота (центрального происхождения).

Оказание помощи при отравлении гликозидами: унитиол, лимоннокислый натрий, ЭДТА, введение препаратов калия — поляризующая смесь, панангин, дифенин и лидокаин при экстрасистолии; дигибит-комплекс антидигоксиновых антител.

Таблица 4. Влияние сердечных гликозидов на электрофизиологические свойства сердца

Свойство

Эффект

Автоматизм:
синусоатриальный
Не изменяет; снижает; увеличивается после атропина
волокон Пуркинье Токсические дозы увеличивают
Возбудимость:
предсердий
Не изменяют (изменяют при токсических дозах)
желудочков Варьирует
волокон Пуркинье Увеличивает
Мембранная реакция:
предсердий
Варьирует, уменьшает после атропина
желудочков Уменьшает (токсические дозы)

Уменьшает (токсические дозы)
Скорость проведения возбуждения:

предсердия — желудочки Слегка увеличивается
атриовентрикулярный узел Снижает
волокна Пуркинье Снижает
Рефрактерный период:

предсердий Снижает (увеличивает после атропина)
желудочков Снижает
атриовентрикулярного узла Увеличивает
волокон Пуркинье Увеличивает (токсические дозы уменьшают)

Таблица 5. Фармакодинамика сердечных гликозидов

Препарат

Способ введения

Начало действия, мин

Максимум действия, ч

Продолжительность действия, дни

Средняя насыщаемая доза, мг

Средняя поддерживающая доза, мг

Строфантин К В/в 9-10 0,5-1,5 2-3 0,6 0,25
Коргликон В/в 5-10 0,5-2 2-3,5 1,8 0,65
Дигоксин В/в 10-20 1,5-2 5-6 1,4 0,4
Дигоксин Внутрь 45-60 1,5-2 5-6 1,8 0,6
Изоланид В/в 15-20 1,0-2,0 5-7 1,5 0,45
Изоланид Внутрь 40-60 1,5-4,5 5-7 3,5 1,25
Дигитоксин Внутрь 120-80 8-12 14-21 1,2 0,12
Далее по теме: