Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 3 курс / Фармакология / Лекция 42. Кардиотонические средства (часть 2) / 2. Признаки токсического действия сердечных гликозидов

2. Признаки токсического действия сердечных гликозидов

А. Кардиальные: брадикардия (ниже 55-60 в 1 мин.), на ЭКГ резкое удлинение P-Q, корытообразная депрессия ST, снижение диуреза на фоне возобновления отеков, аритмии предсердные и желудочковые (последние особенно опасны), экстрасистолы (бигемения), замедление проводимости, атриовентрикулярная блокада.

Б. Экстракардиальные: сонливость, адинамия (иногда судороги, бред, галлюцинации), нарушения цветоощущения (ксантопсия), выпадение полей зрения, снижение остроты зрения, снижение аппетита, тошнота, рвота (центрального происхождения).

Оказание помощи при отравлении гликозидами: унитиол, лимоннокислый натрий, ЭДТА, введение препаратов калия — поляризующая смесь, панангин, дифенин и лидокаин при экстрасистолии; дигибит-комплекс антидигоксиновых антител.

Таблица 4. Влияние сердечных гликозидов на электрофизиологические свойства сердца

Свойство

Эффект

Автоматизм:
синусоатриальный
Не изменяет; снижает; увеличивается после атропина
волокон ПуркиньеТоксические дозы увеличивают
Возбудимость:
предсердий
Не изменяют (изменяют при токсических дозах)
желудочковВарьирует
волокон ПуркиньеУвеличивает
Мембранная реакция:
предсердий
Варьирует, уменьшает после атропина
желудочковУменьшает (токсические дозы)

Уменьшает (токсические дозы)
Скорость проведения возбуждения:

предсердия — желудочкиСлегка увеличивается
атриовентрикулярный узелСнижает
волокна ПуркиньеСнижает
Рефрактерный период:

предсердийСнижает (увеличивает после атропина)
желудочковСнижает
атриовентрикулярного узлаУвеличивает
волокон ПуркиньеУвеличивает (токсические дозы уменьшают)

Таблица 5. Фармакодинамика сердечных гликозидов

Препарат

Способ введения

Начало действия, мин

Максимум действия, ч

Продолжительность действия, дни

Средняя насыщаемая доза, мг

Средняя поддерживающая доза, мг

Строфантин КВ/в9-100,5-1,52-30,60,25
КоргликонВ/в5-100,5-22-3,51,80,65
ДигоксинВ/в10-201,5-25-61,40,4
ДигоксинВнутрь45-601,5-25-61,80,6
ИзоланидВ/в15-201,0-2,05-71,50,45
ИзоланидВнутрь40-601,5-4,55-73,51,25
ДигитоксинВнутрь120-808-1214-211,20,12
Далее по теме: