Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

2. Классификация диуретиков

Таблица 6. Классификация, основные эффекты диуретиков и показания к их применению

Препарат

Основной эффект

Применение

I. Салуретики:
1) петлевые:
фуросемид (лазикс)
Мощный диурез, снижение ОЦК и АД, разгрузка сердца, выведение ядовВыраженные отеки различного происхождения, гипертонический криз, отравление выводимыми через почки ядами
этакриновая кислота (урегит)Выраженный диуретический эффект, ототоксичностьГиперкальциемия, отеки различного происхождения, асцит
буметамид (бумекс)Вызывает относительную гипернатриемиюОтеки, связанные с сердечной недостаточностью
торсемидОказывает пролонгированное действие, не выводит калий, не вызывает феномен отменыОтеки, артериальная гипертензия, отеки при циррозе печени
2) тиазидовые: дихлортиазид (гидрохлортиазид, гипотиазид)Снижение АД, умеренный диурез, снятие диуреза при несахарном диабетеАртериальная гипертензия, умеренные отеки, несахарный диабет, гиперкалиемия, глаукома
бендрофлуметазид (натуретин)Медленное гипотензивное действиеАртериальная гипертензия, отеки
бентиазид (наклекс)Медленное гипотензивноеОтеки, артериальная гипертензия
Другие:
гидрофлуметиазид;
метиклоазид (эндурон);
политиазид (ренез);
трихлортиазид
хлоротиазид (диурил);
циклотиазид (ангидрон);
циклометиазид

Тиазидоподобные:
клонамид (бринальдикс)
Вызывает повышение венозного тонусаАртериальная гипертензия у больных, склонных к ортостатической гипотонии
хлорталидон (гигротон)

инданамид (арифон)Вызывает снижение периферического сопротивления, антигипертензивный эффект в меньших дозах, чем необходимо для диуретического эффекта. Эффект через 1-2 недели и нарастает к 8-й неделеАртериальная гипертензия, отеки
метолазонЭффективен даже при сниженной клубочковой фильтрации, не вызывает гипокалиемии— // —
3) калийсберегающие:
а) антагонисты альдостерона:

спиронолактон (верошпирон);Медленное развитие эффекта (2-5 суток), малоэффективен при нормальном уровне альдостеронаГиперальдостеронизм, артериальная гипертензия, сердечные отеки, гипокалиемия
б) блокаторы натриевых каналовУмеренный диурез, угнетение секреции ионов калия в дистальных отделах нефронаУмеренные отеки, гипокалиемия
II. Гидродиуретики (акваретики):
а) осмотические: маннит;
Дегидратация тканей, мощный диурез, обеспечение загрузки нефрона, выведение ядовОтек мозга, отек легких, лечение анурии, отравлений
мочевина;

калия ацетат;

Отеки, связанные с нарушением кровообращения
б) антагонисты вазопрессина:

демеклоциклинПрепятствует действию вазопрессина, увеличивает выведение свободной водыПовышенная инкреция воды
III. Другие диуретические средства:

а) кислотообразующие диуретики (аммония хлорид)Диуретический эффект при метаболическом алкалозе, отхаркивающий эффектОтеки
б) ингибиторы карбоангидразы:
диакарб (фонурит)

Отеки (эффект слабый), глаукома, эпилепсия
в) ртутные диуретики (меркузал, промерен,
новурит)
Высокотоксичные препараты, не применяются в настоящее время

По быстроте поступления и выраженности эффекта все диуретики можно разделить на две группы: быстро и мощно действующие (петлевые и осмотические диуретики) и умеренно действующие (тиазидовые и калийсберегающие). Представители первой группы применяются при отечных и неотечных состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного: отека мозга и легких, приступе застойной глаукомы, гидроперикарде, гипертоническом кризе, выраженной сердечной декомпенсации с отеками, отравлении диализабельными ядами, угрозе анурии. Их нельзя назначать при обезвоживании, а также неотечными больными без одновременного введения жидкости. Диуретики противопоказаны при выпадении функции почек. Диуретики второй группы используются для плановой терапии сердечной недостаточности, гипертонической болезни, отеков почечного, печеночного и другого происхождения.

Далее по теме: