Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 3 курс / Фармакология / Лекция 40. Средства, влияющие на регионарное кровообращение (часть 2) / 3. Средства, применяемые при недостаточности мозгового кровообращения

3. Средства, применяемые при недостаточности мозгового кровообращения

Основное место при недостаточности мозгового кровотока принадлежит препаратам, расширяющим сосуды мозга. Их применение оправдано при острой прединсультной ишемии мозга, в постинсультный период и в период реабилитации. Применяют их также при хронической недостаточности мозгового кровотока с транзиторными расстройствами спастической природы, сопровождающимися головокружениями, нарушением равновесия, памяти и т. д. Наконец, применение этих средств оправдано при нарушении мозгового кровотока на фоне гипертонической болезни.

К спазмолитикам, применяемым при нарушении мозгового кровотока, предъявляются определенные требования:

  1. относительная избирательность действия на мозговые сосуды в зоне ишемии;

  2. способность улучшать энергетический обмен мозга (повышать извлечение и использование тканями мозга глюкозы и кислорода, активировать анаэробный и аэробный обмен, снижать образование лактата);

  3. способность улучшать реологические свойства крови, тормозить агрегацию тромбоцитов;

  4. отсутствие феномена "обкрадывания".

Этим требованиям удовлетворяют в большей или меньшей степени немногие препараты. К их числу относятся:

  1. алкалоиды барвинка малого и их дериваты (девинкан, кавинтон (винпоцетин), винканор, винкапан;

  2. некоторые производные пурина — компламин (ксантинола никотинат), пентоксифиллин, кофеин, теобромин;

  3. блокаторы кальциевых каналов: нимодипин (нимотон), стугерон (циннаризин), флунарезин;

  4. препараты разных групп — ницерголин, инстенон.

Спазмолитики широкого профиля — эуфиллин, ношпа, дибазол — лишены избирательного действия на мозговые сосуды, не оказывают положительного действия на метаболизм мозга и реологию крови. При их применении имеет место феномен внутричерепного "обкрадывания". Действие спазмолитиков широкого профиля на мозговой кровоток в каждом конкретном случае трудно предсказуемо.

Большое значение для улучшения мозгового кровообращения имеют ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил и др.). При лечении мигрени используют дигидропиридиновые производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин). Крупным достижением последнего времени является создание антимигреневых препаратов — блокаторов центральных серотониновых (5-НТ10) рецепторов. Основной препарат — суматрептан.

Далее по теме: