Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 3 курс / Патологическая физиология / Вопрос 48. Коронарная недостаточность / 5. Патогенез абсолютной формы коронарной недостаточности

5. Патогенез абсолютной формы коронарной недостаточности

В 95-98 % случаев причиной коронарной недостаточности является атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклероз в виде жировых пятен появляется в 11-15 лет, а у 3-5 % подростков имеются атеросклеротические бляшки.

При развитии в стенке сосудов деструктивных процессов замедляется скорость кровотока, сосуды теряют свою эластичность, способность реагировать на нагрузку. Активируется коагуляционный гемостаз, резко падает антикоагулянтная активность сосудистой стенки, падает образование простоциклина.

У 75 % людей с атеросклеротическим поражением сосудов появляется тромбоз. В 20 % случаев может развиться стенозирующий атеросклероз без тромбоза. В 3 % случаев коронарная недостаточность на фоне структурно неизмененных сосудов.

Ведущим фактором коронарной недостаточности может явиться ограничение коронарного притока в связи с нарушением прихода нервного импульса.

При стенозирующем атеросклерозе сосуды теряют способность дилатировать. При нагрузке на миокард в случае склероза возникает феномен <образования зоны склерозирующих сосудов>. В ответ на нагрузку выделяются метаболиты, вызывающие дилятацию тех сосудов, которые не склерозированы. Таким образом, происходит обкрадывание поврежденных сосудов.

При длительном стрессе возникают отсроченные инфаркты.

Стресс — выброс катехоламинов почек, активация ренин-ангиотензина II, спазм коронарных сосудов.

Катехоламины стимулируют выброс адренокортикотропного гормона, образование перекиси (окисление липидов), простагландинов 9,7.

Коронарная недостаточность может возникать при чрезмерной активации симпатоадреналовой системы, если больному одновременно дают бета-адреноблокаторы.

Ацетилхолин подавляет метаболизм в миокарде, вызывает отрицательный изотропный эффект. На фоне ацетилхолина резко снижается образование вазодилятационных метаболитов. Исключается функциональный симпатолиз, преобладают эффекты катехоламинов через альфа-адренорецепторы сосудов.

Далее по теме: