5. Механизмы компенсации

Избыток Н⁺ повышает проницаемость капилляров, через которые осуществляется выход жидкой части крови — плазмы в зону ацидоза, образуется отек, и разбавляются кислые вещества.
Вступает в реакцию бикарбонат, который нейтрализует кислоту.
Количество бикарбонатов в крови снижается.
Избыток Н⁺, а также образовавшийся СО₂ и его концентрация в крови падает.
В реакцию нейтрализации вступают и основные группировки белка, образуя кислые альбуминаты.
Вступает в реакцию щелочная часть фосфатного буфера, образуется кислая соль, которая, удаляясь с мочой, повышает кислотность мочи.
При снижении рН мочи начинает работать аммониогенез. Образуются аммонийные соли.
Так как все основания вовлечены в нейтрализацию кислот, их количество (ВВ) падает. Возникает дефицит оснований, поэтому ВЕ будет со знаком <->.
В почках усиливается реабсорбция бикарбоната, который в крови связан с кислотами. Таким образом при метаболическом ацидозе SB=, ВВ=, ВЕ (-)=, рСО₂= (идет гипервентиляция), кислотность =, аммонийные соли =.

Газовый ацидоз — накопление углекислоты.

Причины:

нарушение кровообращения;
нарушение системы дыхания:
повреждение паренхимы легкого;
повреждение воздухоносных путей;
активация дыхательного центра.

Компенсация направлена на увеличение количества NaHCO₃ (чтобы соотношение Н₂СО₃ : NaHCO₃ = 1 : 20 не изменилось).

Главную роль в компенсации играют почки. Они усиливают реабсорбцию NaHCO3 в кровь.

Действие фосфатного буфера:

Na₂HPO₄ + H₂CO₃ = NaH₂PO₄ + NaHCO₃

При этом образуется кислая соль, которая, выделяясь почками, повышает кислотность мочи и образование NaHCO3, которая обратно реабсорбируется в кровь.

NaCl плазмы взаимодействует с избытком Н2СО3. Образуется NaHCO3 и HCl, которая идет в эритроциты.

NaHbO₂ связывается с Н2СО3 и образуется бикарбонат

NaHbO2 = Na + HCO₃— = NaHCO₃

Благодаря буферным системам компенсаторно повышается концентрация бикарбоната в крови

SB=, BB=.

Активируется аммониогенез, образуется и увеличивается концентрация аммонийных солей в моче.

Гиповентиляция = СО₂=, SB=, ВВ=, ВЕ = N кислотность =, аммонийные соли =.

Негазовый алколоз — повышение в крови концентрации щелочно-реагирующих веществ.

Причины:

поступление в организм щелочей в значительном количестве (соды, щелочной воды, лекарств);
усиленное выведение из организма кислот (при неукротимой рвоте);
при избытке гормона альдостерона, который увеличивает реабсорбцию натрия из почек в кровь.

Далее по теме: