Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

4. Нефритический синдром

Нефритический синдром (поражение клубочкового аппарата):

  • острый,

  • подострый,

  • хронический.

Этиологические факторы:

  • инфекции (В-гемолитический стрептококк),

  • избыточная экскреция водородных ионов,

  • неинфекционные токсические факторы.

Механизмы повреждения клубочкового аппарата:

  • Освобождение медиаторов аллергического воспаления.

  • Повышение проницаемости базальной мембраны.

  • Освобождение медиаторов воспаления. Клинически проявляется почечными и экстраренальными симптомами.

Почечные симптомы:

  • олигурия вследствие снижения фильтрационной поверхности за счет воспалительного процесса, происходит замещение специфической ткани соединительной тканью;

  • повышение внутрикапсулярного давления за счет нарушения оттока мочи (просвет канальцев забит форменными элементами крови и др.);

  • гематурия, т. к. при воспалительном процессе резко повышается пористость мембраны;

  • умеренная протеинурия до тех пор, пока нет выраженных изменений канальцевого аппарата.

Экстраренальные симптомы:

  • гипертензия (при ограничении кровотока возникает ишемия, выбрасывается в кровь ренин, вызывающий прессорный эффект, ограничивается выброс депрессорных веществ);

  • отеки на лице (ограничение кровотока через почки приводит к изменению гормонального фона — возникает вторичный гиперальдостеронизм, гипоксия).

Механизмы развития экстраренальных симптомов:

  • ишемия почек;

  • стимуляция юкстагломерулярного аппарата;

  • вторичный гиперальдостеронизм;

  • реабсорбция ионов натрия и воды;

  • стимуляция передних ядер гипоталамуса и выработка антидиуретического гормона;

  • образование ангиотензина I и II;

  • истощение депрессорных факторов.

Артериальное давление от 80 до 180 мм рт. ст. не влияет не почки.

Нефротический синдром (поражение канальцев) по происхождению делят на первичный и вторичный. Первичный нефротический синдром не связан с каким-либо предшествующим заболеванием почек. Возникает при генетически обусловленных дефектах обмена веществ и врожденном семейном нефрозе, когда происходит трансплацентарный перенос специфических противопочечных антител от матери к плоду. Вторичный нефротический синдром обусловлен заболеваниями почек (пиелонефрит) или других органов (нефропатия беременных, сахарный диабет, амилоидоз, красная волчанка и др.).

Наблюдается также при отравлении солями тяжелых металлов, при обширных ожогах, радиационном поражении, при отторжении трансплантата, при применении некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, пенициллин).

Симптомы:

  • массивная протеинурия, в основном мелкодисперсные белки;

  • массивные отеки;

  • гиперлипидемия;

Патогенез. Большинство нефротических состояний обусловлено иммунологическими механизмами, преимущественно гиперчувствительностью замедленного типа.

Далее по теме:

Loading...